蔡艳辉

【摘要】目的：探讨医务人员血源性职业暴露监测情况及防护对策。方法：选择2013年3月-2015年3月期间我院工作的240名医务人员为对照组，未实施防护对策，选取2015年5月-2017年5月期间我院工作的240名医务人员为观察组，实施防护对策，给予两组实施医务人员血源性职业暴露监测，对比两组医务人员血源性职业暴露发生情况。结果：两组医务人员的血源性职业暴露发生率分别为1.67%和7.92%，观察组明显更低。结论：通过医务人员血源性职业暴露监测分析，然后制定相应的防护对策，能够有效的降低医务人员血源性职业暴露发生率，提高异物人员的安全性。

【关键词】：医务人员；血源性职业暴露；监测分析；防护对策

【中图分类号】R135

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-268-02

医务人员是医院的组要组成者，在实施临床工作中，常与血源性职业暴露源病种丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病等进行接触，易发生血源性职业暴露威胁，引发医务人员感染，威胁医务人员的人生安全，应给予重点关注，针对医务人员血源性职业暴露监测分析，然后根据监测结果制定相应的防护对策，能够有效的提升医务人员的安全性，降低医务人员发生血源性感染，也是提高医院感染管理的重要指标^[1]。本文为医务人员血源性职业暴露监测分析，制定相应的防护对策。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：

选择2013年3月-2015年3月期间我院工作的240名医务人员为对照组，未实施防护对策，选取2015年5月-2017年5月期间我院工作的240名医务人员为观察组，其中，对照组男80例，女160例，年龄在23-56岁的范围，平均年龄为（34.24±1.42）岁；观察组男82例，女158例，年龄在24-56岁的范围，平均年龄为（34.34±1.45）岁。两组医务人员在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（x2=0.5124、0.4178，P>0.05）。纳入标准：①在我院工作1年以上工作人员；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：不签署知情同意书者。

1.2 方法：

对照组未实施防护对策，观察组实施防护对策，对策为：① 加强医护人員培训，提高医务人员在工作中的安全意识，针对性的对医务人员进行安全意识和技能培训，提高安全意识、专业水平，预防医务人员血源性职业暴露的产生，给医护人员提供安全保障。利用医院感染管理者，发挥其管理、指导、监管的职能。针对频繁锐器伤，制定规范锐器操作流程，及时进行正确操作规范培训，找出其中比较理想的，制成教学视频，供医务人员学习；针对性的对医生、护士、医技人员、实习生等各层工作人员实施培训，给予医务人员实施锐器使用指导^[2]。② 加强医务人员职业技能培训，对设备和流程进行加强培训，熟悉操作、流程。针对在锐器伤的原因进行系统分析，发现，多数为医护人员自身对锐器不规范操作所造成，应重点关注。完善医院的相关制度，制定职业防范措施，严格提醒医务人员在进行锐器使用时，应密切关注的相关措施，加强使用安全。针对一次性锐器的使用，应用完毕后，应置于指定收集盒中，尽早进行处理，避免第二次分拣。针对锐器分装，医务人员操作应注意对自身的保护，禁止徒手操作，严禁徒手传递锐器，锐器的传送尽量应用推车，针对锐器的处理，应严格按照源头处置的原则，这些措施的实施，能有效降低医务人员的锐器伤发生率。③加强医务人员的防范意识，各项防范措施严格实施。医务人员在进行操作的过程中，应规范洗手、注射，加强个人防护，增强锐器处理的防护。建立职业暴露档案，完整报告流程；医院感染管理中心应立即给医务人员处理伤口，针对不同暴露源种，及时抗原、抗体检测，评估风险，实施干预措施，提高医务人员的安全性。

1.3 观察指标：

观察两组医务人员发生血源性职业暴露发生情况。

1.4 统计学处理：

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理和分析，各项指标用（x±s）表示，组间比较用t、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员血源性职业暴露发生情况：

两组医务人员的血源性职业暴露发生率分别为1.67%和7.92%，观察组明显更低，统计学有意义（x2=3.2147，P<0.05）。见表1。

3 讨论

血源性职业暴露对于医务人员具有严重的威胁，这种典型的职业暴露主要集中在护士、医生，因为这两种医务人员需要实施手术、注射输液等创伤性操作，在实施这些操作的过程中，直接、间接接触病患血液和体液，一旦预防措施不到位，易产生血源性职业暴露的风险^[3]，应重点关注。

针对血源性职业暴露医务人员的职业研究，发现，护士的发生率非常高，为第一，排名第二的为医生；血源性职业暴露产生的高危场所为手术室，这是因为手术室治疗的危重病患较多，而且手术室接触的为锐器，易发生锐器伤，同时，手术操作是复杂的，对医护人员的要求特别高。病房的血源性职业暴露产生也较高，病房是患者进行输液、打针的场所，发生锐器伤的可能性非常高^[4]；因此，发生职业暴露的风险和医务人员所在的科室、医务人员的操作是否规范以及医务人员的自我防范意识程度有很重要的关系^[5]，值得关注。

综上所述，通过医务人员血源性职业暴露监测分析，然后依据监测结果制定相应的防护对策，能够有效的降低医务人员血源性职业暴露发生率，提高异物人员的安全性。

参考文献

[1] 苏建萍，崔莉青，贾巍，等.于术室护士职业暴露分析与预警防范[J].中华医院抗感染学杂志，2013.23 （20）：4982 -4983.

[2] 中国疾病预防控制中心.2013年12月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展[J].中国艾滋病性病，2014，20 （2） 75-75.

[3] 方清永，刘丁，陈萍，等.重庆市36所医院医务人员职业暴露情况分析[J].重庆医学，2014，21（13）：1606-1610.

[4] 王静.医务人员血源性病原体职业暴露分析与控制策略研究[J].广州南方医科大学，2013，15（12）86-87.

[5] 王靖，樊宏英，高爱煜，等.医务人员血源性传染病职业暴露危险因素调查分析与防范对策[J].中国消毒学杂志，2015，32（4）：374-376.endprint