王亚楠

【摘要】目的：探讨社区老年人高血压病患者实施综合性治疗方案的疗效。方法：选择某社区卫生服务中心2014年2至2016年12月收治的2046例老年高血压患者为研究对象，随机将患者分为研究组（n=1023例）与对照組（n=1023例），对照组使用传统的药物诊疗方法，研究组采用综合治疗方案，即：运动治疗、饮食治疗、药物治疗、心理治疗等综合性诊疗方案。对比2组患者治疗后舒张压、收缩压情况。结果：研究组与对照组干预前收缩压存在显著差异，且2组舒张压也无统计学差异（P>0.05）。综合治疗后，研究组收缩压、舒张压均比对照组有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年高血压患者采用综合治疗方案进行治疗效果显著，该种综合性的治疗方案推进了高血压患者的临床疗效。

【关键词】老年人；高血压；综合治疗方案；效果

【中图分类号】R59.40

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-240-02

高血压会对人体的各项身体机能造成一定程度的破坏，也会使患者出现一系列的并发症，例如：冠心病等^[1]。在多数高血压患者中，普遍存在不注意服从医嘱用药、不重视非药物的治疗手段。通过对2046例高血压病人展开研究，探讨社区综合治疗方案对高血压患者的治疗效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

通过对2014年2月-2016年12月在某个社区卫生服务中心进行治疗的2046例患者展开研究，病史在1-8年之间，平均病史（4.7±2.8）年，均为退休或者闲居在家的病患。采用随机分配的方式将其分为2组，研究组与对照组各1023例。研究组包括男526例，女497例，年龄（57-71）岁，平均年龄为（58.3±9.7）岁；对照组男531例，女492例，患者的年龄（59-78）岁，平均年龄为（59.7±10.4）岁。2组患者的一般资料差异性均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组治疗期间仍然使用传统的药物治疗方法，社区服务中心医生根据患者的实际情况，选用恰当的药物进行治疗，包含对患者实施用药指导、病情监测等；

研究组则使用综合的诊疗方案，具体方法如下：（1）饮食治疗：医生要向患者讲解与量化饮食治疗相关的方案，并根据患者的具体情况，计算每天所需热量，为患者制定科学的饮食方案。在对高血压老年患者提供身体所需的饮食过程中，需按照严格的饮食控制，保证合理的饮食，健康的食物。可让医护人员深入每户家庭饮食情况实施随访，合理控制患者的盐摄入量，加大钙、镁等物质摄入，在生活中多食健康的水果蔬菜，吸收大量的有利元素强化身体的各个机能，或者食用豆制食品，满足身体内的纤维以及维生素的需求量，避免食用过多的脂肪。（2）运动治疗：医护人员要根据患者的身体状况、运动喜欢指导其选择恰当的运动方式，尽可能选择有氧运动，例如：打太极拳、等，并合理控制患者的运动强度、运动时间，确保运动的安全性。此外，针对每一个高血压病患都根据其自身情况进行锻炼方案的制定及调整，每天的早晚进行锻炼活动，运动的强度应该在病人所能够承受的强度以下。开展活动方式有：①散步，在早上饭后或者晚上饭后进行达到适合自身状况的散步，步行的速度应该保持匀速，心率控制在110/min以下，1-2次/d，每一种不少于5次；②做陆阿明降压体操。（3）心理治疗：在对老年高血压病患进行综合性的诊疗方案过程中，应及时的给患者施以心理支持，组织社区卫生服务的护士多与老年高血压患者进行经常性的沟通，医患双方构建良好的沟通关系。医生在对高血压病患进行病情诊疗的过程中，也要加强对患者的关心，分析病人血压出现波动的原因，对血压造成波动的相关因素，从而制定针对性的解决措施，激发病人的治病积极性，改变原本的被动情绪，由干预性防治转换为主动参与，增强抵抗高血压病情的信心。及时的帮助患者排除病情的诊疗心理阴影，以最佳状态参与综合性的高血压诊疗方案。（4）药物治疗：在挑选治疗药物时，根据患者的实际病情，选择相应的治疗药物。尤其是部分存在合并症的患者，要给予足够的重视，密切观察患者身体出现的不良反应。如果患者合并糖尿病，要尽可能少运用β 受体阻滞剂或利尿剂。在对社区内部的老年高血压病患施以诊疗方案的过程中，保证每月进行1次回访，对患者的用药剂量以及安全知识进行指导，每一季度定时开展高血压病情预防诊疗健康讲座，提升高血压患者对病情的重视程度，意识到服药的重要性。

1.3 统计学处理方法：数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）代表，组间数据比较分别用t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者干预前收缩压、舒张压并不存在统计学差异（P>0.05）。实施干预治疗后，研究组与对照组收缩压水平存在显著差异，且研究组（75.3±7.1）mmHg舒张压明显低于对照组（86.9±8.2）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05，如表2所示）。

3 讨论

高血压是引发心脑血管疾病发展的关键因素，因多数老年患者组织器官均处在衰退状态，患有高血压之后，极易出现一系列的并发症，还会引起其他疾病，直接影响老年患者的身心健康^{[2]- [3]}。如果并未对患者血压实施恰当的控制，会出现脑卒中、冠心病等，因此，要严格控制患者的血压水平。加之，高血压病情的治疗周期较长，如果不能够坚持进行病情治疗，将没有办法达到对其控制的效果^[4]。而只单一的采用药物诊疗方法，已经不能对当前的高血压症状进行治疗。但对患者才能够户外锻炼、健康饮食等方面实施综合性治疗方案，能提高患者对病情诊疗的意识加强，提升患者的身体各机能，效果显著^[5]。本次研究结果表明，研究组与对照组治疗前并无统计学差异（P>0.05）。通过治疗，研究组收缩压（126.3±13.2）mmHg、舒张压（75.3±7.1）mmHg下降程度均低于对照组（143.5±10.4、86.9±8.2）mmHg，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，高血压老年患者在实施综合性诊疗方案后，身体各机能明显优于常规服药诊疗方法，也能减少相应的投入成本，有效控制舒张压和收缩压，具有推广使用的价值。

结论

总之，老年高血压患者实施综合治疗方案，能有效患者舒张压和收缩压，获得良好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 翟铭勇.实施综合管理对社区高血压患者的临床效果评价[J].基层医学论坛，2015，（15）：2049-2050.

[2] 郑永才，陈亮，路富林等.社区老年高血压患者的综合干预效果研究[J].安徽医学，2014，（11）：1598-1601.

[3] 郑保国，郭乃超.综合治疗方案在老年高血压合并心绞痛治疗中的应用[J].医学信息，2015，（31）：175-175.

[4] 徐文娟.基层卫生院治疗高血压288例临床分析[J].基层医学论坛，2014，（19）：2525-2526.

[5] 艾银海，姚敬.综合治疗老年高血压合并心绞痛的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1393-1395.endprint