邓焕芳

【摘要】目的：探讨家庭病床服务对社区高血压患者防治效果。方法：于2016年06月-2017年06月间，随机选择家庭病床患者40例，纳入研究组，实施家庭病床服务模式；同期选择我院门诊高血压患者40例，纳入常规组，予以常规服务管理模式，分析两组高血压患者的防治效果。结果：研究组患者对高血压防治知识的掌握率明显更高于常规组，有差异统计学意义（p<0.05），研究组BMI（体重指数）、血压指标等明显优于常规组，有差异统计学意义（p<0.05）。结论：为社区高血压患者实施家庭病床服务模式，有助于防治高血压，保证患者生活质量，值得进一步应用。

【关键词】高血压；家庭病床服务；防治效果

【中图分类号】R5441

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-218-02

高血压是临床中一种比较常见的慢性疾病，临床表现为动脉血压升高，时常引起脑、心、肾等器官发生病变，严重影响着患者的生活质量。截至目前为止，心脑血管疾病患者死亡的重要危险因素，依然是高血压^[1]。家庭病床服务，即选择相适应的家庭环境，为患者进行康复治疗或医疗的场所，不仅有助于患者康复，而且还减轻了患者经济压力。本次研究特此以我院收治的80例高血压患者为研究对象，探讨家庭病床服务对高血压防治的效果。现将结果做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：本次研究总共选择了80例研究组高血压患者，均为我院于2016年06月-2017年06月间收治，其中有40例家庭病床患者，为研究组，有24例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄61-85岁，平均（71.5±5.5）岁；有40例门诊高血压患者，为常规组，有25例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄62-86岁，平均（71.7±5.3）岁。参照WHO所提出的高血压标准予以确诊，均签署知情同意书；临床资料完整；自愿参与本次研究。排除糖尿病、高血压脑病、老年痴呆、无法交流沟通、瘫痪、冠心病、恶性肿瘤以及严重肝肾疾病者。常规组两组临床资料比较，无明显差异（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法：在空腹情况下，测量全部患者的体重、身高，以体重（kg）/身高（㎡），计算患者体质指数BMI。

常规组患者予以常规服务模式，即通过电话或门诊的方式进行随访管理，即：每周与患者进行一次联系，嘱咐患者要按时按量用药，让患者明白用药治疗的利弊。随访期间，嘱咐患者养成良好的日常生活习惯，树立健康生活的意识。每月为患者举办一次讲座，向患者宣讲高血压防治知识。

研究组患者予以家庭病床服务，具体为：（1）高血压患者或是其家属，向当地的社区健康服务中心，申请家庭病床服务，明确责任护理人员、全科医师，双方签署家庭病床服务协议。（2）由全科医师记录患者实际病情，并做好常规检查，为制定合理的治疗方案奠定基础。（3）社区健康服务中心，负责构建、完全、补充、更新患者个人信息档案。（4）护理人员、责任全科医师应当详细认真的记录关于患者的资料，记录医嘱，明细医疗费用，正规书写护理病历。（5）按照患者实际病情，由责任全科医师为患者制定相应的服务方案，确定每周查床次数。稳定病情且在一段时间内的治疗方案不变的患者，可将查床的次数设置为2周一次，若是患者病情变化或是有其他需要，可适当增加每周查床的次数。（6）查床期间，要做好辅助检查、生命体征检查及其他，并予以相应处理和诊断，告知患者及其家属需要注意的重点，予以健康教育。（7）必須在3d内完成对新建床患者的查床工作，在治疗方案变化或是病情变化时，予以二级查床。由上级医师，指导治疗方案、诊断方案以及医疗文书的书写质量。（8）责任护理人员应当严格按照医生嘱咐，为患者进行合理的治疗及其他服务。（9）落实医嘱时，责任护理人员应当按照操作要求予以执行，贯彻落实查对制度，遵循无菌要求，防止差错和交叉感染。

1.3 观察指标：评价两组患者对高血压疾病防治知识的掌握率、血压、BMI等指标。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（% ） 表示，组间比较应用x2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者对高血压防治知识的掌握率明显更高于常规组，有差异统计学意义（p<0.05），研究组BMI（体重指数）、血压指标等明显优于常规组，有差异统计学意义（p<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压是临床心血管疾病中比较常见的一种慢性疾病，近两年来，随着人们生活方式的转变以及生活质量的提升，高血压发病率逐渐呈攀升态势^[2]。高血压病程长，尚无特效药，具有一定的控制难度，加上患者自觉症状时常与血压高低不一致，而使得患者漏服或不按时、不按量用药^[3]。虽然患者的自觉症状与血压高低不相符，但与心血管疾病的并发症有着紧密的关系，无临床表现的高血压患者，发生脑卒中的可能性更大，风险比血压水平正常者更高。

家庭病床服务模式，通过社区、家庭，以治、防、教、康、计、保等手段，为患者实施健康教育、预防、保健、营养指导、医疗、生活和行为方式的指导，为患者及其家属提供可行性、持续性的服务，与我国国情相符的一种规范化、创造性的医疗卫生服务管理模式。

在本次研究中，通过家庭病床服务的研究组，防治效果更优于常规组（p<0.05）。由此可说明，家庭病床服务对患者的生活质量更有保障，值得进一步应用。

参考文献

[1] 杨凤爱，赵卫国，田满荣，王响，张祎然. 家庭病床服务模式对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，23：5988-5989.

[2] 吴仿东，彭惠容，李淑清，任泽舫，潘波. 家庭医生式服务对社区高血压患者管理的效果[J]. 职业与健康，2015，21：3001-3003.

[3] 韩丽，黄惠琨. 社区门诊开展家庭病床及健康教育的效果分析[J]. 社区医学杂志，2014，10：52-53.endprint