周吉红

【摘要】目的： 探讨护理干预对小儿秋季腹泻治疗效果的影响。方法：选取2013年5月～2015年6月在我院进行临床治疗的秋季腹泻患儿100例，随机分为两组，对照组患儿50例，采用常规性护理措施；观察组患儿50例，采用整体护理干预措施，对比两组患儿的临床护理效果、退热时间、腹泻缓解时间等。结果：观察组患儿临床护理效果、退热时间、腹泻缓解时间均显著优越于甲组患儿，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在小儿秋季腹泻患儿中具有良好的应用效果，值得广为推广。

【关键词】 整体护理；小儿；秋季腹泻

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-163-01

引言：在儿科临床中，小儿秋季腹泻不仅会严重危害婴幼儿健康，还会时刻危及婴幼儿生命安全，而且在临床中，它又是儿科的多发病和常见病。因此，对于小儿秋季腹泻的治疗，成为相关医务工作者都十分关注的问题。但目前对于该病的主要治疗，也还是仅限于以对症支持治疗为主，并没有特效的疗法以及特效药物可用，那么，依靠综合护理干预来提高治疗效果，就越来越被相关医务工作者所重视。2013年5月～2015年6月，本科对收治的观察组50例小儿秋季腹泻患儿进行了原因分析并实施了相应的护理对策，收到满意效果，现报告如下。

临床资料

选取2013年5月～2015年6月我院收治的秋季腹泻婴儿100例，所有患者均有不同程度的发热、呕吐、脱水、腹泻症状，均符合秋季腹泻诊断标准。男53例，女47例；年龄4个月-6岁，平均年龄（2.5±1.5）岁；病程1～12 d，平均（4.5±1.1）d。轻度脱水38例，中度脱水11例，重度脱水9例。实验室检查大便可见脂肪球，无红细胞、白细胞及脓细胞，大便呈蛋花汤样或黄色水样，轮状病毒抗体阳性。将100例患儿随机平均分为两组，每组各50例，均采用思密达口服以及思密达、山莨菪碱联合灌肠治疗，护理组患儿配以整体护理，对照组采用常规护理。两组患儿性别、年龄、病程、脱水程度对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法

给予对照组患儿常规护理，包括：1）隔离消毒预防感染；2）给于必要的抗生素及抗病毒药物；3）记录大便的颜色、性状、量、气味，及时留取大便标本送检，检查血常规，密切动态观察病情，及时发现代谢性酸中毒，低钾血症等并发症，为治疗提供科学依据。注意观察血压、脉搏、体温的变化，对高热患儿给予头部冰敷等物理降温措施，且应做好口腔护理和皮肤护理。给予观察组患儿整体护理干预，具体操作为：

1）严格消毒隔离：按肠道传染病隔离做好床边隔离防止院内感染；护理患儿前后要认真洗手对腹泻患儿的粪便、被污染的衣被每天用紫外线灯进行空气消毒处理防止交叉感染。小儿用的奶瓶和餐具要彻底消毒一般要求煮沸分钟消毒儿童要饭前便后用肥皂洗手同时还要注意患儿所处环境的卫生清洁患儿家长在护理患儿时也应事先进行自我清洁措施以有效防止交叉感染的发生。

2）按照世界卫生组织规定腹泻小儿如母乳喂养者可继续母乳不可突然断奶。除母乳喂养者外需根据患儿病情合理安排饮食达到减轻胃肠道消化负担的目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食～6小时腹泻次数减少后给予流质或半流质如粥、面条等易消化的食物少量多餐随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食同时注意饮食卫生。此外也要指导患儿家属使患儿少食油腻和含粗纤维过多的食物以避免加快胃肠蠕动而不利于病灶的修复。

3）心理疏导。秋季腹泻急性期患儿常常伴有精神不振或烦躁不安易引起家长的不良情绪和行为因此要给予家长心理护理。首先要对家长解释该病的发生、发展过程帮助家长认识秋季腹泻同时手把手教给他们基本护理方法；另外护士要以高度的热情、责任心、同情心及熟练的操作技能取得家长的信任

4）对患儿家属进行健康教育。将小儿腹泻相关知识的小册子及宣传单印制出来并派发给患儿家长，从而促进患儿家属掌握和认知腹泻相关知识程度的显著提升，为较好照料患儿奠定坚实的基础。

5）补液护理：根据患儿大便的次数、性质及患儿的精神意识、出入量适度补液，重度脱水者先迅速扩容，脱水纠正后在补液，按照先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾的原则，根据具体情况调整，以免发生电解质紊乱。

疗效判定

（1）治愈： 临床症状、体征消失，大便性状，镜检正常。（2） 好转： 临床症状、体征减轻，大便仍稀水样，镜检正常。（3） 无效： 治疗前后临床症状、体征无好转，大便仍稀水样，镜检正常或有脂肪球。

统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

结果

两组在退热天数、腹泻停止时间和治愈率方面比较见表1，经统计学处理，P>0.05，两组有显著差异。

讨论

秋季腹泻为婴幼儿期常见病多由轮状病毒感染引起多发于6～个月的婴幼儿此阶段的婴幼儿由于胃肠道生理和免疫系统发育还不健全而来自母体的抗体已降至最低因此很易感染轮状病毒。轮状病毒感染致腹泻起病急常伴发热、呕吐及不同程度的脱水严重患儿会引起呼吸道或神经系统症状有较高死亡率。临床工作中应该采取积极的治疗措施防止病情恶化。

护理干预对患儿病情恢复有十分重要的作用。护理干预能促进患儿症状改善提高治疗有效率缩短其住院治疗时间在很大程度上能缩短病程。观察组通过饮食、消毒隔离、健康教育等有效的护理措施在提高治愈率預防并发症方面作用显著对小儿秋季腹泻的治疗有着积极的意义。

目前，临床上没有特效疗法对小儿腹泻进行有效的治疗，治疗主要以维持体液平衡。随着现代护理学科的飞速发展，护理学在临床上举足轻重。对小儿秋季腹泻采取全面、系统的护理干预措施不但能提高临床治疗效果，而且可以减轻家庭及社会的负担，从而促进患儿的健康成长。本研究结果表明，护理干预在小儿腹泻患儿中能够显著缩短患儿的呕吐停止时间、退热时间、止泻时间，并提高对患者治疗和护理的总有效率，具有良好的应用效果，值得推广。

参考文献

[1] 钱明芳，白文娟.小儿秋季腹泻的综合护理干预[J]. 实用临床医药杂志，2011，15（16）：156-157

[2] 张静.综合护理敢于对小儿秋季腹泻疗效的影响.中国实用医药，2010，5（22）：189-190

[3] 黄朝霞.护理干预对小儿秋季腹泻的影响.菏泽医学专科学校学报，2006，18（1）：66-67endprint