彭小容

【摘要】目的： 探讨早期护理干预对高胆红素血症患儿的影响。方法：回顾分析我院150例高胆红素血症患儿临床资料，根据护理措施的不同，分为常规组与干預组。常规组接受常规护理措施，干预组接受早期护理干预。比较2组护理前后患儿胆红素浓度变化情况、住院生理性体质量下降情况、经皮黄疸指数。结果：干预组胆红素浓度明显低于常规组（P<0.05）。护理前2日，2组患儿住院生理性体质量下降情况比较无差异（P>0.05）；护理后第3d—7d干预组患儿住院生理性体质量下降情况优于常规组（P<0.05）。干预组患儿经皮黄疸指数显著低于常规组（P<0.05）。结论：行之有效的早期护理干预可辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症，提升治疗效果，改善患儿黄疸指数，优化经皮胆红素浓度，值得推荐使用。

【关键词】 早期护理干预；新生儿；高胆红素血症；黄疸

【中图分类号】 R796.3

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-120-02

新生儿高胆红素血症是儿科常见且多发病症之一，其发生原因是多种因素共同作用的结果。直接原因是新生儿体内胆红素严重累积，数量超过正常新生儿水平，致使新生儿肝脏等循环系统压力剧增，无法快速将其排泄，最终导致新生儿皮肤色异常，随着病情不断加重，患儿大小便颜色异常，神经刺激不断加重，引发全身性炎症反应^[1]。现阶段临床诊治新生儿高胆红素血症措施较多，疗效得到肯定，但仍需有效护理措施予以配合。尤其是早期护理干预对新生儿高胆红素血症治疗及痊愈作用突出，现已成为临床护理首选措施。本文选取我院2015年1月-2016年2月150例高胆红素血症患儿临床资料予以分析，总结早期护理干预对其影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾分析我院2015年1月-2016年2月150例高胆红素血症患儿，剔除不符合条件的患儿，最终有50例接受常规护理的患儿入选本次研究，另有48例接受早期护理干预患儿入选本次研究；前者分为常规组，后者分为干预组。常规组患儿中男性28例，女性22例，日龄1～15d，平均日龄（5.25±1.84）d。干预组患儿中男性28例，女性20例，日龄1～14d，平均日龄（5.21±1.81）d。诊断标准：所有参与研究的患儿均满足《新生儿高胆红素血症》^[2]中诊断标准。纳入标准：（1）所有患儿均出现不同程度皮肤、巩膜、黄疸等病症；（2）住院时间≥7d患儿；（3）循环系统较好患儿。排出标准：（1）先天性心脏病患儿；（2）代谢功能障碍或患有代谢性疾病患儿。2组患儿基本资料无显著性差异（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2 方法：

2组患儿均接受相同的高胆红素血症治疗措施（蓝光）。常规组患儿接受常规护理措施，护理措施由日间照料、用药管理等组成。干预患儿接受早期护理干预，本次早期护理干预措施理念来源于循证护理理念及精细化护理理念，具体措施如下：（1）饮食护理，早期护理干预中饮食护理是其护理核心，对产妇进行早期饮食护理能够降低新生儿高胆红素血症发生几率。首先，在妊娠期间要督促妈妈科学饮食，多食用人体及宝宝需要的蛋白质、维生素等食物，饮食要科学化及营养化。二是产后饮食护理，此时的新生儿吸吮能力不强，可能排斥母乳喂养；护理人员要与妈妈沟通按照要求进行母乳喂养，必要时可给予适当奶粉。（2）体能锻炼，本文的体能锻炼为游泳锻炼。游泳锻炼不仅能增加患儿身体抵抗力，还能提高患儿自身代谢能力。新生儿游泳训练要由专业护理人员操作执行，护理人员经过严格的培训后才能上岗；同时，质检人员保证游泳池水质干净、清洁；水温不能超过38°，不能低27°，室温控制在28°；每天训练一次，每次时间不能过长，保持在25分钟；游泳时，要使用肚脐贴保护腹部，头部带游泳圈等；做好安保措施。（3）按摩护理，护理人员以食指及大拇指为主，轻轻按摩新生儿腹部，

按摩顺序为顺时针，按摩步骤以升结肠开始，其次为降结肠，最终到乙状结肠，整个按摩时间控制在25分钟内，一天4次。按摩时借助婴儿油润滑患儿皮肤，按摩后清洗患儿身体，保证患儿身体舒爽。

1.3 评价指标：

观察比较2组护理前后患儿经皮胆红素浓度变化情况、住院生理性体质量下降情况、经皮黄疸指数。黄疸指数选择每天清晨6：00～7：00进行检测，检测部位选择胸前及额前，面积为4cm×4cm，仪器是黄疸仪测定。住院生理性体质量下降情况：护理人员每天清晨使用电子天平称量患儿体重，住院生理性体质下降量=出生生理性体质量-当天生理性体质量。

1.4 统计学方法：

所有数据由医院参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，两两比较采用χ2检验，对于计量资料采用“x±s”表示，两组比较采用t检验，检验水准：以P<0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿护理前后经皮胆红素浓度变化情况比较：

经护理两组患儿胆红素浓度与护理前相比均有下降，干预组胆红素浓度明显低于常规组（P<0.05）详细内容见表1。

2.2 2组患儿住院生理性体质量下降情况比较：

护理前2日，2组患儿住院生理性体质量下降情况比较无差异（P>0.05）；护理后第3d—7d干预组患儿住院生理性体质量下降情况优于常规组（P<0.05）详细内容见表2。

2.3 2组患儿经皮黄疸指数比较：

护理前2组患儿经皮黄疸指数无差异（P>0.05）；护理后，干预组患儿经皮黄疸指数显著低于常规组（P<0.05），详细内容见表3。

3 讨论

高胆红素血症是众多病症的统称，其中以黄疸病症为主。现阶段对高胆红素血症致病因素的研究尚处于初级阶段，并未完全明确高胆红素血症发病原因，已明确的因素仅有遗传、感染等。有学者认为^[3]母乳喂养与高胆红素血症发生情况息息相关，大多数高胆红素血症患儿多未进行母乳喂养，患儿肠道菌种严重失衡，蠕动性降低，胎粪排出不及时，致使高胆红素血症产生。因此，本文的早期干预护理将饮食护理作为干预重点措施，加强母乳喂养，提高患儿肠道活力，促进营养及吸收。观察本次研究结果表1及表2可知，干预组患儿在饮食护理干预及运动护理干预下，患儿体质量下降减少，经皮胆红素浓度显著降低；说明，早期护理干预在改善患儿体质，增加其消化及排出能力，将体内胆红素快速排出体位。从经皮黄疸指数来说（表3），早期护理干预配合有效治疗措施（蓝光）可有效降低黄疸指数，改善高胆红素血症表现，从而到达治愈患儿的目的。

综上所述，早期护理干预配合科学治疗方案，可快速改善新生儿高胆红素血症表现，优化患儿体内胆红素水平，保护患儿体质量，提高治疗效果。

参考文献

[1] 吴莉. 早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（24）：3416-3417.

[2] 杜立中. 新生儿高胆红素血症[M]. 人民卫生出版社， 2015.

[3] 王燕， 宁宏. 早期标准化系统护理干预在预防新生儿高胆红素血症中的应用效果[J]. 中国临床护理， 2016， 8（6）：510-512.endprint