刘光琴

【摘要】 患者的康复在一定程度上是由护理安全决定的，同时也是考察医院护理人员护理水平与自身管理能力的关键要素。随着社会的不断发展，人们越来越重视医疗服务，尤其是产科护理的质量，应做到母婴安全，优育优生。而加强产科质量，提高新生儿急救以及围生期保健水平，是目前我国减少婴儿与产妇死亡率的重要核心。本文主要分析了产科护理中存在的不安全因素，并在此基础上，提出了具有针对性的有效防范措施。

【关键词】 产科护理；不安全因素；防范措施

【中图分类号】 R55.26

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-112-02

引言

随着患者自我保护意识与法律观念不断加强，尤其是在《医疗事故处理条例》执行之后，人们提高了对医疗护理安全、医疗护理质量、服务质量等的要求，同时也开始越来越重视妇产科护理安全。医院风险最高的科室之一就是产科，产科护理人员的责任是十分重大的。妊娠作为一种生理过程，会受到众多因素的影响，风险程度是远高于其他专科的。然而，由于人们对生孩子存在观念性的错误认识，认为这只不过是一件平常事，往往对于妊娠过程与结果抱有较高的期望。所以，当健康的产妇与新生儿突然出现意外事故时，家属很难理解，常常将其认为是医疗事故，进而导致与医护人员发生纠纷与冲突，严重忽略了医学所具有的局限与未知。因此，不断提高妇产科护理安全质量以及服务质量，增强产科护理安全管理，有助于降低医疗纠纷与医疗事故的发生。

1 产科护理中的不安全因素

1.1 护理人员方面：

首先，忽视护理文书的书写，缺少一定的法律意识。产科的护理文书指的是新生婴儿的出生记录、观察表、产程图、分娩记录表等。分娩记录表和观察表主要是用来记录产妇生产的全过程，并且包括不同时间段检查阴道的情况，以及宫缩和胎心的具体情况等。此外，分娩记录表和观察表都是护理人员自己完成记录的。此时，一旦产科医护人员缺乏较强的责任心，就很容易造成无法设想的后果发生，例如，没有在护理的过程中仔细观察产妇生产过程，无法准确、及时地记录产科护理的工作，不能够通过记录表来了解产妇的自身问题等，这样就导致护理文书不再具备自身的存在意义，也就更不能够作为可能发生医疗事故的有力证据。

其次，专科技术操作问题导致产科事故的发生。产科护理工作要求从事人员应具备较强的专业技术能力，特别是在孕妇生产的过程中，护理人员的技术能力会对整个生产过程产生很大程度的直接影响。例如，护理人员应在孕妇生产之前估算婴儿的大小，并根据孕妇的身体情况选择生产方式，掌控整个生产进程。接生人员在接生时的手法以及对新生儿的产后护理等一旦出现失误都会导致医疗事故的发生，甚至造成新生儿死亡以及母体出现大出血等情况。而产后护理人员也不可以大意，处理好每一个工作环节，避免造成新生儿的感染等问题。因此，护理人员应细心、谨慎地做好产前、生产以及产后的各项工作，有效防范护理纠纷与医疗事故的发生。

再次，部分护理人员缺乏一定的责任心，没有严格执行规章制度。身为医护人员，树立较强的责任心是一切工作开展的基础条件。因为它关系到每一位病人的生命健康，乃至生存死亡。所以，医护人员必须具備较强的使命感和责任感。当进行护理和接生工作时，护理人员必须按照规章制度严格执行，做好每一个工作细节。

1.2 孕产妇及家属方面：

首先，孕产妇以及家属存在不遵医的行为。孕产妇和家属在产科护理的病房中经常会忽视医护人员所说的嘱托，甚至存在离院的现象。而且，有一部分的医护人员缺乏自我保护意识，当发现孕产妇离开医院之后，既没有通知孕产妇及时返回，也没有报告给医院，甚至没有记录相关事宜。一旦发生医疗纠纷或是医疗事故，医护人员根本没有有力的反驳依据。除此之外，胎儿在母亲身体中的变化十分快，所以孕产妇和家属应定期自我监测和监护，而不是等着医生来嘱咐，因为孕产妇的身体情况孕产妇自己会比医生更加了解，所以孕产妇和家属应定期监护和自我监测，从而有助于医生更好地掌握孕产妇的身体状态，制定出最优的生产方案以及预防措施。

其次，孕产妇存在心理障碍问题。孕产妇在怀孕以及生产过程中，会造成身体内各类激素发生剧烈的变化，从而导致孕产妇的机能出现问题，例如内分泌紊乱等，再加上其他激素共同作用，很容易致使孕产妇出现心理障碍问题。在生产后，有一部分的产妇会出现产后抑郁症，主要表现为表情冷淡、容易失落、容易自责、精神不稳定，甚至存在自杀的倾向。这时就需要护理人员及时发现不正常的表现，并且采取有效的护理措施，避免出现无法意料的后果。

2 产科护理中不安全因素的防范对策

2.1 提高医护人员的使命感和责任心，加强其综合素质：

医院应加强对产科护理人员工作使命感和责任心的培养，因为这与病人的生命健康，乃至生死存亡密切相关。作为产科医护人员，自身应不断提高综合素质，锻炼自己和培养自己，从而树立强烈的工作责任心，并且具备较高的综合素质。在进行每一项工作流程时，产科护理人员应做好对照和检查，特别是特殊专科方面，例如核对新生儿性别、母亲的对照检查以及新生儿的互利等。因为产科护理人员的工作情况关系到两条人命，所以必须严格认真、细心谨慎地去做每一个工作环节。谨慎、严格地工作是医护人员对婴儿、孕产妇及其家属的认真和负责，同时也是尊重公民健康权、尊重生命的重要体现。

2.2 合理配备人力资源，加强整体管理水平：

导致出现护理差错不可忽视的主要原因是护理人员的不良心理因素。由于产科急症较多，预见性较差，再加上产妇病情变化较快，很容易导致工作忙乱，一旦心里出现急躁的状态，护理人员就很难及时处理问题。因此，护理人员应克服心理障碍，时刻保持良好的身体状态。护理管理人员应合理配备人力资源，特别是产房和新生儿室，因为护理人员需要独立护理产妇整个生产过程，进行接生处理，监护母婴的变化，消耗大量的脑力和体力，所以应根据实际情况节省自己的体力，科学合理进行工作流程安排。此外，护理管理者还应根据产妇的分娩数和手术数来合理安排和调整护理人员，避免出现护理人员过度劳累的情况，保证产科护理过程中的人与物的连续性。endprint

2.3 加强护理人员与孕产妇的沟通和交流，减少孕产妇的心理障碍：

通过有效的方式来对孕妇和家属进行围产期心理、围产保健以及生理卫生知识的宣传，为其提供一定的指导和有效的咨询，让其能够正确对待分娩期与待孕期所存在的问题，并且树立良好的遵医行为以及正确的生育观，从而降低心理障碍的出现机率，加强心理素质，避免出现产后抑郁症。与此同时，对于具有家族史和心理障碍倾向的孕产妇，应与其进行交流和沟通，及时发现心理问题，并且多与家属进行交流，让家属多陪伴孕产妇，从而防止无法预料的事情发生。所以，医护人员不仅要及时与孕产妇进行沟通和交流，还应给予其加倍的体贴和关心，从而降低心理障碍的出现机率。

2.4 提高法治观念，加强护理安全意识：

医院应定期组织护理人员学习相关的法律法规，反复学习和讨论相关的医院工作制度，加强护理常规的执行管理力度，同时更加地认识到护理工作中所存在的法律问题，提高处理好护患矛盾以及自我保护的能力，避免出现医疗纠纷。根据产科护理所具备的风险，医院重视对护理人员的职业安全教育的培训，充分讨论和分析护理安全问题，有效降低护理风险的发生机率。与此同时，还应严格管理护理人员，要求其认真执行每一项工作细节，例如密切观察产后产妇的阴道出血情况并做好记录、细心谨慎地观察婴儿情况，做好产后出血与新生儿窒息的防范措施等，从而积极地贯彻和落实护理安全。

结语

综上所述，产科的工作性质要求产科护士具备高度的责任心、良好的沟通交流能力以及心理素质，同时还必须绝壁优秀的思维能力与分析能力、扎实的专科知识与理论技能以及敏锐的观察力，不断学习法律法规，进一步改善服务态度，加强服务意识，从而有效提高护理质量。将护理职业的责任感贯穿和落实到每一项护理工作环节，避免护理隐患的发生，以此保证孕产妇与婴儿的安全。此外，在临床上也应高度重视护理人员业务素质的培养，提高护士与病患之间的交流沟通能力，不断加强职业道德教育与护理管理水平，有效降低和避免护理安全隐患的出现。

参考文献

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