沈奇敏

【中图分类号】R73.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-054-01

酒精型消化溃疡已成为我国一种常见的消化道疾病，一般是指患者由于长期过量饮酒，而造成胃或十二指肠内幽门螺旋杆菌感染，胃酸分泌过多，胃蛋白酶作用增强以及胃黏膜破坏，进而形成的一种慢性的酒精型溃疡。兰索拉唑与奥美拉唑为临床医学中常见的药物，两者均为质子泵拮抗剂，能够有效的抑制胃酸分泌，根除幽门螺旋杆菌感染，在酒精型消化性溃疡治疗中均发挥着重要的作用，并得到广泛的应用。

1 對象与方法

抽取我院 2015年1月至2016年12月收治的酒精型消化性溃疡100例，全部为男性，年龄45-75岁，饮酒史5-12年，溃疡病史3-11年。根据随机原则将患者分别分入对照组与观察组，两组研究对象临床资料对比无统计学差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组：

联用奥美拉唑和抗生素为对照组患者进行治疗，具体的方法是：①1让患者口服奥美拉唑进行治疗，20mg/次，2次/日。②2让患者口服阿莫西林进行治疗，1.0g/次，3次/日。③3让患者口服克拉霉素进行治疗，0.25g/次，2次/ 日。④4让患者口服铝镁加进行治疗，15ml/次，3次/日。⑤5连续治疗30天。

1.2.2 观察组：

联用兰索拉唑和抗生素为观察组患者进行治疗，具体的方法是：①1让患者于清晨空腹口服兰索拉唑进行治疗，30mg/次，1次/日。②2让患者口服阿莫西林进行治疗，1.0g/次，3次/日。③3让患者口服克拉霉素进行治疗，0.25g/次，2次/日。④4让患者口服铝镁加进行治疗，15ml/次，3次/日。⑤5连续治疗30天。

1.3 疗效评定标准：

①1痊愈：经胃镜检查，显示溃疡部位基本愈合，临床症状完全消失，幽门 螺旋杆菌得到全面的清除；②2显效：经胃镜检查，显示溃疡部位明显缩小，其缩小幅度超过75%，临床症状改善明显，幽门螺旋杆菌大部分清除；③3有效：经胃镜检查，显示溃疡部位有所缩小，其缩小幅度超过50%，临床症状略有改善，幽门螺旋杆菌部分清除；④4无效：经胃镜检查，显示溃疡部位未有缩小，或其缩小幅度不超过50%，临床症状无变化，幽门螺旋杆菌未得到有效的清除。

2.1 两组患者临床疗效的比较：

在观察组50例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有25例（占患者总数的50.00%），为显效的患者有15例（占患者总数的30.00%），为有效的患者有8例（占患者总数的16.00%），为无效的患者有2例（占患者总数的4.00%），治疗的总有效率为96.00%。

在对照组50例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有8例（占患者总数的16.00%），为显效的患者有9例（占患者总数的18.00%），为有效的患者有15例（占患者总数的30.00%），为无效的患者有18例（占患者总数的36.00%），治疗的总有效率为64.00%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者ADR发生率的比较：

在观察组50例患者中，发生ADR的患者有3例，ADR的发生率为 6.00%；在对照组50例患者中，发生ADR的患者有12例，ADR的发生率为24.00%。观察组患者的ADR发生率明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05），具有统计 学意义。

3 讨论

酒精型消化性溃疡是一种典型的慢性消化道疾病，可反复发作， 严重影响到患者的生活质量。兰索拉唑和奥美拉唑做为质子泵拮抗剂，通过有效抑制H+-K+-ATP酶活性控制H+的摄入或泵出，进而控制消化道PH值和胃蛋白酶活性，具有特异性高，持续作用时间长，用药简单等特点。本研究发现，在治疗过程中兰索拉唑和奥美拉唑对酒精型消化道溃疡均能起到积极的治疗的效果。其中兰索拉唑有效率（96.00%）较奥美拉唑有效率（65.00%）显著提高（P<0.05）。在副作用方面，虽然两种药都存在不同程度的副作用，兰索拉唑ADR发生率6.00%明显低于奥美拉唑ADR发生率24%（P<0.05）。由于兰索拉唑克服了奥美拉唑对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用，更加有效根除幽门螺旋杆菌感染而不会过度抑酸，能够有效抑制胃蛋白酶的活性，因而较奥美拉唑具有更好的临床推广价值。endprint