王华

【摘要】目的：分析研究临床应用喹诺酮类抗菌药物的不良反应发生情况，为临床安全用药提供有力的依据。方法：回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应患者资料100例。结果：喹诺酮类抗菌药物中出现不良反应最高的药物为左氧氟沙星，出现不良反应最低的药物为加替沙星，患者产生不良反应通常出现在皮肤、神经系统以及消化系统中，比较存在统计学意义（P<0.05）；应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应和患者的年龄、给药方式以及药物不良反应发生时间密切相关，比较存在统计学意义（P<0.05）；应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应和患者的性别无关，比较不存在统计学意义（P>0.05）。结论：临床中需要提高对喹诺酮类抗菌药物的监管力度，确保药物临床应用安全性。

【关键词】 喹诺酮类抗菌药物；不良反应；安全性

[Abstract] Objective： analysis to study the clinical application of quinolone antibacterial drugs and the adverse reactions of provide powerful basis for clinical safe drug use.Methods： retrospective analysis in January 2015 to January 2016 application class quinolone antibacterial drugs treated by data of 100 cases patients with adverse reactions.

Results： class quinolone antibacterial drugs drug adverse reaction in the highest for levofloxacin， adverse reaction to add for the lowest drug， adverse reactions in patients with usually appear in the skin， nervous system and digestive system， compare there is statistical significance （P < 0.05）；Application of quinolone antibacterial drug adverse reaction and patient's age， dosing method and adverse drug reaction time is closely related to compare there is statistical significance （P < 0.05）；Application of quinolone antibacterial drug adverse reaction and the patient's gender has nothing to do， is there is no statistical significance （P > 0.05）.Conclusion： clinical need to improve in the class of quinolone antibacterial drugs supervision， to ensure that the clinical drug application security.

[Key words] class quinolone antibacterial drugs；Adverse reactions；security

【中图分类号】 R796.6

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-052-01

喹诺酮类抗菌药物属于一类人工化学合成抗菌药物，早在1962年被首次合成，此类药物临床中发展快速，已经研发出第四代药物，喹诺酮类抗菌药物存在抗菌谱广，抗菌作用强，组织浓度高，口服吸收好，和其它药物之间不会产生较差耐药性，同时患者无需接受皮肤试验等优点，在临床中主要用来治疗皮肤软组织感染、肺部感染、腹腔感染、肠道感染、骨关节感染以及尿路感染等^[1]。最近几年以来，由于一类新品种药物的不断研发，在临床中获得了广泛的应用，其中包括消除半衰期比较长的氟罗沙星以及洛美沙星，同时也存在对需氧革兰阳性球菌以及厌氧菌抗菌作用比较强的加替沙星和左氧氟沙星等。由于喹诺酮类抗菌药物其抗菌谱宽，组织分布广，作用明显，毒性低，给药方便特点在临床中获得了广泛的应用，对此类药物引发的不良反应报道随之增多，部分药物不但会导致常见不良反应，还会引发部分特殊不良反应，受到了临床医生以及患者的重视。本文选取我院在过去一年之内所收治的应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应患者资料100例，总结出现不良反应的影响因素，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应患者资料100例，100例患者中男性59例，女性41例，患者的年龄区间在22岁到80岁之间，平均为44.4±4.1岁，其中年龄小于60岁患者40例，年龄大于60岁患者60例；100例患者静脉给药90例，其他方式給药10例；100例患者中泌尿感染20例，消化道感染20例，呼吸道感染30例，皮肤和软组织感染10例，口腔感染20例。

1.2 方法：

喹诺酮类抗菌药物对患者产生神经系统的损伤最严重，患者主要表现症状包括烦躁、头痛、视力降低、头晕以及听力降低等，产生原因和药物抑制人体内γ氨基丁酸和受体结合密切相关，同时患者应用喹诺酮类抗菌药物产生消化系统不良反应的几率也比较高，临床表现包括食欲降低、恶心、腹泻、呕吐、腹痛以及上腹不适等，喹诺酮类抗菌药物还会引发患者出现皮肤及其附件不良反应，临床表现包括静脉炎、皮炎、紫癜、皮疹、红斑、药疹以及瘙痒等。对100例患者的病例资料进行回顾性分析，通过表格记录患者的性别、年龄、原有疾病、导致不良反应的药物名称、不良反应出现时间、不良反应表现症状等。endprint

1.3 统计学处理：

所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2 结果

喹诺酮类抗菌药物中出现不良反应最高的药物为左氧氟沙星，出现不良反应最低的药物为加替沙星，患者产生不良反应通常出现在皮肤、神经系统以及消化系统中，比较存在统计学意义（P<0.05），详细数值见表1；应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应和患者的年龄、给药方式以及药物不良反应发生时间密切相关，比较存在统计学意义（P<0.05）；应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应和患者的性别无关，比较不存在统计学意义（P>0.05），详细数值见表2。

3 讨论

喹诺酮类抗菌药物对革兰阳性菌以及革兰阴性菌存在比较高的抗菌活性，其中包括金葡球菌、淋球菌、链球菌、球菌以及肺炎球菌，对于大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌以及流感杆菌的抗菌活性更加高，临床中得到了广泛的使用，但是抗菌药物的应用以及滥用也为其带来了部分负面效应，其中有药物不良反應、药害事件以及耐药性提高等，所以临床中需要加大对于喹诺酮类抗菌药物的监管力度，提高用药安全性^[2]。临床中应用喹诺酮类抗菌药物需要严格把握其应用剂量以及适应症，了解药物禁忌症，依照有关规定显示，喹诺酮类抗菌药物能够用于肠道感染、社区获得性泌尿系统感染以及社区获得性呼吸道感染中，剩余感染性疾病治疗需要严格依照药物敏感性试验进行选择，在外科围手术期应用更加需要严格控制^[3]。喹诺酮类抗菌药物应用之后产生效应比较显著，药物浓度高，效应时间长，抑菌作用维持时间长，所以临床应用需要谨遵医嘱，禁止自行用药，给药时间间隔需要适当增加，防止产生毒性反应，由于喹诺酮类抗菌药物会对机体的钙磷代谢产生影响，所以孕妇、哺乳期女性以及18岁以前的儿童严禁使用，因为喹诺酮类抗菌药物的脂溶性比较大，能够穿透血脑屏障，因此对于癫痫和精神疾病患者禁止使用，防止产生严重中枢神经系统不良反应，因为喹诺酮类抗菌药物通过肾脏排泄，所以对于肾功能减退患者严禁使用，如果患者必须接受此类药物治疗，需要酌情减量，针对肾功能正常人群也禁止大剂量使用，防止产生结晶尿以及肾功能衰竭现象^[4]。喹诺酮类抗菌药物应用期间，需要注意和其他药物之间的相互作用，此类药物能够和含金属离子的药物、茶碱、氯洁霉素、抗酸药物、氯霉素、咖啡因、万古霉素、华法令、氨基糖苷、红霉素以及丙磺舒等药物产生反应，造成药效下降，或是应用后产生毒性增加，所以上述药物不能够与喹诺酮类抗菌药物联合使用^[5]。喹诺酮类药物对胎儿可致畸，使儿童关节发生病变，因此孕妇，哺乳期，儿童应避免使用。喹诺酮类药物可引起注射部位疼痛及静脉炎等，因此在输入本品时最好输入5%的葡萄糖溶液，并控制速度。通过对本文所选100例患者的研究显示，喹诺酮类抗菌药物中出现不良反应最高的药物为左氧氟沙星，出现不良反应最低的药物为加替沙星，患者产生不良反应通常出现在皮肤、神经系统以及消化系统中，应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应和患者的年龄、给药方式以及药物不良反应发生时间密切相关，应用喹诺酮类抗菌药物产生不良反应和患者的性别无关。综上所述，临床中对于喹诺酮类抗菌药物需要加大监管力度，严格按说明书上的要求进行应用及操作，做到合理应用，并注意不良反应的观察和处理，在发挥药物最大程度抗菌作用的同时确保用药安全性。

参考文献

[1] 叶晓光，韩菊梅.体外氟喹诺酮类诱导肺炎克雷伯菌耐药与临床分离耐药株QRDR变异的差异研究[J]. 中华医院感染学杂志，2014，25（1）：23-26.

[2] 钱元恕，陆杰，黄仲荪，范维正，徐晨，陈永.诺氟沙星侧脑室点燃大鼠癫痫及脑超微结构变化[J]. Acta Pharmacologica Sinica，2012，20（12）：958.

[3] Ferguson J，A l-A jm iR，K ubinR，etal.A double-blind placebo andlom efloxacin controlled hum an volunteers' photo test study todeterm ine the photo sensitising potential of oral m oxifloxacin （D ay12-8039）[J].8th IC ID，2011.59.

[4] 陈婧，张杰，郭子皓，高茹，庞桂梅，史辛冬，郝建宇.含氟喹诺酮类药物的四联方案对根除幽门螺杆菌的治疗价值[J]. 中国医药导刊，2014，26（3）：123-124.

[5] Barrierc S. Enhanced elimination of ciprolloxacin after multipledoseadministration of rifampin to rabbits [J]. Antimicrob Agents Cherrother， 2010，33：589-590.endprint