王锦霞

【摘要】目的：分析研究宫颈癌疾病的预防措施和早期诊断方法，为临床提供有力的依据。方法：回顾性分析2014年1月到2017年1月我院所收治的宫颈病变患者资料100例，将两种诊断结果加以比较，总结宫颈癌的早期诊断效果和预防措施。结果：100例患者中通过组织病理学诊断属于浸润癌患者3例，占总数的3.0%，原位癌患者3例，占总数的3.0%；100例患者通过阴道镜检查结果显示阳性患者15例，通过组织病理学检查显示阳性患者17例，诊断符合率为88.2%。结论：对于宫颈癌采取阴道镜检查方法简单，诊断结果准确，临床价值高。

【关键词】 宫颈癌；诊断方法；预防措施

[Abstract] Objective： to analyze the cervical disease early diagnostic methods， prevention measures and provide powerful basis for clinic. Methods a retrospective analysis in January 2014 to January 2017 I of data of 100 cases patients with cervical lesions admitted in court to compare two kinds of diagnosis， summarizes the effect of early diagnosis of cervical cancer and preventive measures. Results of 100 cases with histopathological diagnosis belongs to infiltrating carcinoma 3 cases， accounting for 3.0% of the total， 3 patients with carcinoma in situ， 3.0% of the total； 100 patients with colposcope results show positive patients， 15 cases with 17 patients with histopathological examination showed positive， diagnostic coincidence rate was 88.2%. Conclusion colposcopy for cervical cancer taken inspection method is simple， the diagnosis results are accurate， high clinical value.

[Key words] cervical cancer； Diagnostic methods； Preventive measures

【中圖分类号】 R33.5

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-048-01

宫颈癌属于严重威胁我们国家女性健康的常见恶性肿瘤，我们国家宫颈癌的出现几率在女性生殖道恶性肿瘤中排在第一位，患者的发病数量和死亡人数非常高，关于宫颈癌的发病原因现在还不是非常明确。宫颈癌的出现和发展属于一个漫长并且长期的病理改变过程，因为宫颈不典型增生继续发展，成为原位癌的间隔时间大概在10年左右，子宫颈癌病人在发生浸润前几乎可以全部治愈，因此，在全面评估的基础上，力争早期发现、早期诊断、早期治疗是提高病人存活率的关键，所以临床中早期诊断是有效防治宫颈癌的主要途径^[1]。为了提升宫颈癌的临床诊断率，减少发病率，本文选取我院在过去三年之内所收治的宫颈病变患者资料100例，100例患者全部接受阴道镜下多点活检同时进行病理诊断，将两种诊断结果加以比较，总结宫颈癌的早期诊断效果和预防措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾性分析2014年1月到2017年1月我院所收治的宫颈病变患者资料100例，100例患者的年龄区间在24岁到54岁之间，平均为36.0±3.9岁，100例患者的孕产次在0次到8次之间，平均为2.2±0.2次；100例患者全部存在性生活，其中已婚患者95例，未婚患者5例，患者阴道细胞学检查结果提示不正常，通过肉眼观察以及病史资料可疑，患者排除子宫颈手术史、急性阴道炎以及子宫切除手术史，因为100例患者全部要求治疗，因此接受阴道镜下定位活检。

1.2 方法：

阴道镜检查临床指征：下生殖道湿疣；细胞学涂片检查显示异常；白带增多，接触性出血，血性白带，阴道点滴出血，不规则阴道流血等症状；宫颈糜烂中度，存在息肉、乳头状外形以及白斑等；患者符合上述任意一项需要接受阴道镜检查。所有患者在接受检查之前3天禁止性生活，在接受检查时取膀胱截石位，将子宫颈完全暴露，采取窥阴器将宫颈暴露之后，使用宫颈细胞采集刷置于患者宫颈管中，使用棉球拭净宫颈分泌物，通过阴道镜观察患者病灶的颜色、形态、碘反应以及血管情况，首选使用低倍之后改为高倍观察下生殖道以及宫颈情况，通过阴道镜观察患者宫颈的颜色以及外形，使用绿色滤镜观察其血管情况；在患者子宫颈部位涂抹醋酸以及复方碘液，倘若存在上皮变白以及异性血管，具有点状白斑结构，同时碘试验结果为-，那么判断属于异常，其余则为正常；对于阴道镜镜下图像显示异常患者需要接受异常部位多点活组织检查，将病理诊断结果表明属于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级以上患者为阳性，病理报告显示属于湿疣样变以及慢性炎症患者属于阴性；在阴道镜下病变最严重部位开展活检，在存在白斑、镶嵌、白色上皮、各类异性血管以及点状血管部位内取活检1块到4块^[2]；对于阴道镜下图像显示正常患者在其子宫颈3点、6点、9点以及12点部位取活检；将活检结果分为浸润癌、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变以及湿疣四类。endprint

2 结果

100例患者的宫颈组织学病理诊断结果：慢性宫颈炎77例，占总数77.0%，宫颈上皮内瘤变12例，占总数的12.0%，鳞状上皮化生患者5例，占总数的5.0%，原位癌3例，占总数的3.0%，浸润癌患者3例，占总数的3.0%，详细数值见表1；100例患者阴道镜诊断结果和组织学诊断结果对比：通过阴道镜检查结果显示阳性患者15例，通过组织病理学检查显示阳性患者17例，诊断符合率为88.2%；通过阴道镜检查结果显示阴性患者85例，通过组织病理学检查显示阴性患者83例，诊断符合率为97.6%。

3 讨论

宫颈癌属于妇科中十分多见的一类恶性肿瘤，我们国家每年宫颈癌新增病理大概在13.15万例，同时宫颈癌的发病年龄不断趋于年轻化，按时组织宫颈癌筛查，对于宫颈癌和癌前病变进行及早发现并且治疗，能够有效阻断宫颈浸润癌的发展，减少宫颈癌的发病几率以及死亡率^[3]。关于宫颈癌的预防措施：主要通过知识传播和行为干预两个方面普及防癌相关知识，提高全民知晓率。在我院主要采取进学校、进单位、进社区、进农村、进家庭，通过发放宣传资料、现场演讲和培训等方式开展广泛的宣传，同时在医院通过电子显示屏滚动播出、宣传专栏图片和报刊展览；在全社会要倡导加强性道德及性卫生教育，倡导晚婚少育，降低并且杜绝多个性伴侣，因为初次性生活<16岁者发病的危险性是20岁以上的两倍（郑修霞主编， 本科护理学专业用《妇产科护理学》“子宫颈癌”），所以要加大对青春期人群的宣传教育，避免婚前性行为；按时接受妇科检查，对于慢性子宫颈炎以及宫颈糜烂进行积极的预防和治疗，在分娩期间需要避免宫颈裂伤，倘若存在裂伤需要马上开展修补；倘若男方存在包茎和包皮过长，需要加强局部清洗工作，接受包皮环切术，不但可以降低妻子患有宫颈癌的风险，还能够预防自身阴茎癌的出现；针对上述宫颈癌高危人群，存在滥交和乱交现象，不洁性生活以及多个性伴侣女性需要加强定期普查，对于有条件的人群可以试用宫颈癌栓，采取预防性治疗^[4]；另外，注意洁身自好是前提，生活规律，不要吸烟酗酒，严禁吸毒，清淡饮食，保持良好的心态，加强体质锻炼，增强身体抵抗力，以减少病原体侵入体内发生感染的机会。对于宫颈癌的早期诊断：对于婚后或是存在性生活史的女性，30岁以上需要每年接受宫颈刮片检查1次，临床宫颈刮片是早期宫颈癌的主要筛查手段；正常女性宫颈阴道鳞状上皮存在丰富的糖原，当其被碘液染色之后会变为深褐色或是棕色，不过对于宫颈管柱状上皮、异常鳞状上皮以及宫颈糜烂区域不存在糖原，因此不会着色，可以在此区域取活检进行病理检查；对于巴氏Ⅲ级和以上患者需要接受阴道镜下取可疑癌变区域开展宫颈活檢，早期宫颈癌诊断率能够高达98%；宫颈以及宫颈管活体组织检查属于确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最重要依据，选取患者宫颈鳞-柱交界部位的四点进行活检，或是在阴道镜下选取可疑癌变部位取多处组织开展切片检查，结果如果为阴性，需要采取小刮匙刮取宫颈管部位，将刮出物进行病理检查^[5]。通过对本文所选100例患者的研究显示，100例患者中通过组织病理学诊断属于浸润癌患者3例，占总数的3.0%，原位癌患者3例，占总数的3.0%，100例患者通过阴道镜检查结果显示阳性患者15例，通过组织病理学检查显示阳性患者17例，诊断符合率为88.2%。综上所述，宫颈炎属于宫颈癌关系最为密切的一类疾病，需要积极治疗和在治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，定期接受宫颈癌筛查，对于不规则阴道流血、接触性出血、阴道流液者更需要高度重视，必须及时和定期检查，对于早期宫颈癌和癌前病变给予及时发现和治疗，能够减少宫颈癌的发病几率。

参考文献

[1] Brake T，Connor JP，Petereit DG，et al.Comparative analysis ofcervical cancer in women and in a human papillomavirus-Trans-genic mouse model：identification of minichromosome mainte-nance protein 7 as an informative biomarker for human cervicalcancer. Cancer Research . 2013，8（1）：633.

[2] Kudoh A，Daikoku T，Ishimi Y，Kawaguchi Y，Shirata N，Iwahori S，Isomura H，Tsurumi T.Phosphorylation of MCM4 at sites inactivating DNA helicase activity of the MCM4-MCM6-MCM7 complex during Epstein-Barr virus productive replication. Journal of Virology . 2015，6（20）：1022-1024.

[3] 钱德英，岑坚，王丁，等. 高危型人乳头状瘤病毒 DNA 检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究[J] . 中华妇产科杂志，2016，41 （1）： 34 - 37.

[4] 隋龙，汪清，郑瑞莲，等. 宫颈 LEEP 活检对阴道镜检诊断为 CINⅠ的再评估[J] . 复旦学报（医学版），2016，33（6）： 745 - 748.

[5] 高慧. 阴道镜在官颈疾病诊断中的应用价值[J] . 中国实用妇科与产科杂志，2012，23（9）： 722.endprint