刘云峰

【摘要】目的：研究分析气体造影与窗技术在CT诊断胃肠病变中的应用。方法：选2015年9月至2016年9月疑似为胃或结肠病患者88例为研究对象。并分2组。一组使用传统水造影或无造影常规剂量CT扫描与常规窗位诊断。另外一组采用空气造影低剂量CT扫描及低窗位诊断。对比两组患者诊断可信度与准确率。结果：对比发现，空气造影低剂量CT扫描与低窗位图像诊断可信度与准确率显著优于传统水造影或无造影常规剂量CT扫描常规窗位图像，数据符合统计学意义（P<0.05）。结论：临床诊断胃肠病变中，使用空气造影低剂量CT及窗技术相对于传统的检查方法具有明显的优越性，可在临床上推广应用。

【关键词】 气体造影；CT诊断；胃肠病变

【中图分类号】 R36.33

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-035-01

临床常规诊断胃部病变的时候，采取的CT检查方法。此种检查措施通过饮水将胃腔保持充盈状态，以此形成具有对比性的组织结构^[1]。而常规的结肠CT检查采取的是无造影扫描。这种检查方法，存在胃腔扩张度小，而结肠处于萎陷状态，腔内-腔壁-腔外组织间的对比度并不是非常显著，且结构清晰度不良。受到腔内-腔壁密度差异的影响，难以进行三维成像^[2]。本文研究分析气体造影与窗技术在CT诊断胃肠病变中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选2015年9月至2016年9月疑似为胃或结肠病患者88例为研究对象。其中男48例，女40例，患者年龄为30-75岁，平均年龄为（62.4±5.9）岁。并分2组。两组基础性资料无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：

一組使用传统水造影或无造影常规剂量CT扫描与常规窗位诊断。另外一组采用空气造影低剂量CT扫描及低窗位诊断。检查机器SIEMENSNOVES4层螺旋CT，选择在患者吸气末屏气扫描。扫描条件：常规剂量effmAs165，CTDIw12.52mGy，低剂量effmAs50，CTDIw3.80mGy，其它参数相同：Slicewidth5.0mm，Slicecollimation2.5mm，kV120，Pitch1.25，Reconincrement5.0mm，Kerne：lB20fmediumsmooth，后重建参数相同：Reconstructonslice3.0mm，Reconincrement1.5mm。图像观察窗宽300HU，常规窗中心34-45HU，低窗位中心（-10±10）HU。

检查前准备：进行胃部检查前，患者需当日早晨保持空腹状态，常规检查扫描前口服300-500ml水，以患者感觉难以下咽为准。随后尽心常规剂量扫描。新方法检查前，患者需口服产气胶囊10个。胶囊由医院自制，10min后进行低剂量扫描。结肠前准备，检查前日晚口服缓泻剂，检查当日保持空腹状态，并使用500ml生理盐水清洁灌肠。常规检查患者无需进行造影，实行常规剂量扫描。新检查方法扫描前需利用肛管向患者结肠内注入600-800ml的空气，直至检查者感觉腹部微胀痛停止注气，随后就可进行常规剂量扫描。

1.3 评价方法：

在患者扫描完成后，需将CT图像传入PACS。临川诊断的时候，医师可使用图像处理功能在电脑上进行查阅诊断检查。判定检查方法需由两名高资历主治医师采用单盲诊断。在两位医师诊断结果不一致的时候，应有高级职称医师检阅后从两者中选择一个作为最终诊断的结果。以此来统计医师诊断的可信度。0度：不能诊断，医师依据图像质量不能进行临床诊断；1度：可疑诊断，借助图像质量，临床医师不能否定存在的异常表现，也不能肯定异常表现；2度：肯定诊断，可将图像作为临床诊断疾病的根据。随后根据内窥镜的检查结果判断诊断准确性。

1.4 统计学方法：

处理数据采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差表示，并借助t进行检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比发现，空气造影低剂量CT扫描与低窗位图像诊断可信度与准确率显著优于传统水造影或无造影常规剂量CT扫描常规窗位图像，数据符合统计学意义（P<0.05）。即胃部CT诊断59例，常规方法诊断48例，新方法诊断检查49例；结肠CT诊断检查26例，常规方法检查12例，新方法检查14例。

3 讨论

相对于人体其他结构，胃肠道迂曲冗长，且存在相互重叠的现象。对于该部位组织病变的诊断始终是临床放射学领域的难点^[3]。现如今，临床诊断的过程中，胃结肠气钡双重对比X线造影检查和纤维内镜检查仍然是胃结肠病变检查的主要方法。两种检查方法对定位病变、确定病变性质具有非常重要的作用。但两种检查措施仅仅限于胃结肠腔内病灶观察与检查。而对于为结肠肿瘤浸润胃壁的深度、淋巴结、远处转移与腔外间隙浸润等情况并不能查看，导致术前治疗的时候不能很好进行分期。对此，胃结肠CT能够弥补以上检查方法的不足。但CT检查诊断方法并没有作为临床的常规方法应用。影响CT在胃结肠病变中的常规性检查诊断的作用，主要体现在传统CT低性能方面，不能满足运动器官快速成像，同时缺乏对胃结肠这种迂曲折叠周边较为复杂的器官进行宏观立体成像功能^[4]。在螺旋CT不断被应用的过程中，以此显著提高CT在临床诊断中的应用能力。与其他系统相对比，CT在胃结肠中的应用并不是非常显著。在此次研究活动开展的过程中，选2015年9月至2016年9月疑似为胃或结肠病患者88例为研究对象。并分2组。一组使用传统水造影或无造影常规剂量CT扫描与常规窗位诊断。另外一组采用空气造影低剂量CT扫描及低窗位诊断。对比两组患者诊断可信度与准确率。对比发现，空气造影低剂量CT扫描与低窗位图像诊断可信度与准确率显著优于传统水造影或无造影常规剂量CT扫描常规窗位图像，数据符合统计学意义（P<0.05）。由此证实诊断检查方法的重要性与临床应用价值。也就是说相对于传统方法，空气造影低剂量CT扫描及低窗位诊断优越性显著^[5]。从造影剂方面来看，胃、结肠充气造影时胃、结肠腔是被动充盈，腔壁舒张充分，充盈度好，又由于腔内气体与周围组织的密度差大，因此对X线的吸收差也大，所以组织间对比度好、界面清楚，图像能充分显示出腔壁的柔韧性、胃黏膜、腔内-外界面以及腔外间隙^[6]。

综上所述，临床诊断胃肠病变中，使用空气造影低剂量CT及窗技术相对于传统的检查方法具有明显的优越性，可在临床上推广应用。

参考文献

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[2] 韩建军.数字胃肠造影与多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（3）：765.

[3] 孙德滨，侯显菊.超声造影与增强CT在胆囊息肉样病变诊断中的应用对比分析[J].中国疗养医学，2016，25（11）：1193-1195.

[4] 郭凤华.16排螺旋ct肺血管造影及重建技术在老年人肺动脉栓塞诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（73）：876.

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[6] 何汉龙，钟兰生，陈小红，等.多层螺旋CT血管造影及容积重建成像在体部动脉病变中的应用[J].实用临床医学，2016，17（3）：67-68.endprint