琚 璐， 肖金辉， 项志强， 郑建保

(解放军第184医院呼吸科， 江西 鹰潭 335000)

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者综合治疗的疗效分析*

琚 璐， 肖金辉， 项志强， 郑建保

(解放军第184医院呼吸科， 江西 鹰潭 335000)

目的：评价综合治疗(有创无创序贯机械通气，纤维支气管镜吸痰，联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和布地奈德)在老年慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的病人并伴有呼吸衰竭的效果。方法：纳入本院2014年7月至2016年7月收治入院的老年COPD合并呼吸衰竭患者84例，随机分为对照组(采取有创无创序贯治疗，42例)以及观察组(采取综合治疗，42例)，监测患者治疗前、后的用力肺活量(FVC)、动脉血气、1s用力呼气容积(FEV1)、血pH值呼吸肌相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸衰竭纠正时间和住院时间等指标。结果：与对照组相比，观察组病人治疗后的FEV1[(32.27±2.56)%vs(50.24±4.34)%,P<0.05]、FVC[(57.34±4.87)%vs(73.61±7.87)%, P<0.05]、动脉血氧分压[(73.45±3.67)mm Hg vs (110.34±7.89)mm Hg, P<0.05]及血pH值[(7.22±0.03) vs (7.45±0.06), P<0.05]都明显升高；动脉血二氧化碳分压[(62.67±8.63)mm Hg vs (43.13±2.56)mm Hg, P<0.05]则显著降低；呼吸衰竭纠正时间[(45.78±6.23)h vs (26.27±3.71)h, P<0.05]和住院时间[(17.34±3.18)d vs (11.45±2.01)d, P<0.05]都显著缩短。结论：老年COPD合并呼吸衰竭患者早期给予综合治疗(有创无创序贯通气、纤维支气管镜吸痰、联合雾化吸入)能有效提高抢救成功率并降低VAP发生率，缩短患者治疗周期。

慢性阻塞性肺病； 综合治疗； 呼吸衰竭； 呼吸机相关性肺炎

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人比较常见的呼吸系统疾病之一，同时也是世界上引起死亡原因的第四位[1]，其发病率逐年上升。随着人口老龄化，相关呼吸系统疾病引起病死率增高及经济负担加重等问题日益受到人们重视[2]。COPD以不完全可逆的气流受限为特征[3]，老年COPD患者急性发病时易出现呼吸衰竭等症状，严重威胁患者生命。结合老年患者肺弹性和呼吸道功能均明显减退的特点，临床中在给予常规药物治疗的同时，通常实施有创无创惯序通气，但是疗效仍然有限。近年来有学者认为，在老年COPD合并呼吸衰竭的治疗中，及时清除气道分泌物并给予雾化吸入的综合治疗方法能获得较好效果[4]。……