罗小敏， 殷惠美

(1.武汉大学人民医院急诊科， 湖北 武汉 4300602.新疆维吾尔自治区博州人民医院重症医学科， 新疆 博乐 833400)

NISS对多发伤休克患者应激性溃疡的预测价值

罗小敏1， 殷惠美2

(1.武汉大学人民医院急诊科， 湖北 武汉 4300602.新疆维吾尔自治区博州人民医院重症医学科， 新疆 博乐 833400)

目的：探讨NISS(new injury severity score)对于多发伤休克患者应激性溃疡的预测价值。方法：回顾性分析2015年8月至2016年9月在重症医学科住院治疗的92例多发伤休克患者的临床资料，根据是否并发应激性溃疡将患者分为溃疡组20例和非溃疡组72例，比较两组在性别、年龄构成、休克程度、糖皮质激素应用、机械通气、手术治疗、NISS、ISS和APACHEⅡ评分各方面的差异，对相关因素进行logistic回归分析，对独立危险因素进行ROC曲线分析其对应激性溃疡的预测价值。结果：两组患者在性别、年龄构成、糖皮质激素应用和手术治疗比例各方面差异无统计学意义(P>0.05)，而在休克程度和机械通气比例方面差异具有统计学意义(P<0.05)。溃疡组患者NISS、ISS和APACHE Ⅱ评分分别为29.00±5.26、26.25±5.48和18.10±4.29，非溃疡组分别为23.32±4.04、21.72±3.74和15.42±3.73，溃疡组3项评分均分别高于非溃疡组，差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic 回归分析显示仅NISS评分是应激性溃疡的独立危险因素。NISS预测应激性溃疡的ROC曲线下面积为0.825，其最佳截断值为26.5，对应敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.0%、77.8%、51.5%和94.9%。结论：NISS是多发伤休克患者发生应激性溃疡的独立危险因素，预测应激性溃疡具有较高的准确性。

多发伤； 休 克； 应激性溃疡； 新损伤严重度评分

多发伤患者强烈的应激反应常常引起胃肠功能障碍，而休克及其复苏过程可导致胃肠粘膜缺血缺氧性损害和再灌注损伤，严重者可出现应激性溃疡大出血或穿孔。多发伤休克患者如果并发应激性溃疡，无疑会对患者病情产生严重不利影响，延长住院时间，增加病死率。新损伤严重度评分(new injury severity score, NISS)是评估多发伤伤情和预后的重要指标。我们回顾性分析了2015年8月至2016年9月在新疆博州人民医院重症医学科住院治疗的多发伤休克患者并发应激性溃疡与NISS和其它多种临床因素的相关性，旨在探讨NISS在预测多发伤休克患者并发应激性溃疡方面的价值。