史 欣， 杜 岚， 苏 青， 田 艺

(陕西省西安市第四医院妇产科， 陕西 西安 710004)

孕7～15周空腹血糖水平和血脂水平诊断GDM发生的价值

史 欣， 杜 岚， 苏 青， 田 艺

(陕西省西安市第四医院妇产科， 陕西 西安 710004)

目的：探讨孕7～15周空腹血浆葡萄糖水平和血脂水平对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生的临床预测价值。方法：回顾性分析2012年5月至2016年12月来我院行常规产前检查的1480例孕妇的临床资料。根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果：将孕妇分为GDM组(152例)和对照组(1328例)，通过单因素及多因素分析GDM发生的危险因素，绘制独立危险因素的ROC曲线，计算AUC，判断各指标在GDM诊断中的预测效果。结果：GDM组的年龄(30.78±3.28)、BMI(22.55±2.87)、孕次(2.12±1.08)和FPG水平(4.98±0.37)、TG水平(1.51±0.68)、TC水平(4.71±0.76)、LDL-C水平(2.12±0.49)均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，HDL-C水平(1.99±0.35)低于对照组，差异也有统计学意义(P<0.05)；年龄大、BMI高、孕次多、FPG及TG高是独立危险因素，差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示BMI、FPG、TG的AUC分别为0.811、0.792、0.729。结论：年龄大、BMI高、孕次多、FPG及TG高是GDM发生的独立危险因素，诊断价值BMI>FPG>TG，通过对这指标的评估可帮助临床医生预测GDM的高危孕妇，有利于指导临床医生对孕妇进行更好的管理，降低GDM的发生率。

GDM； FPG； 血 脂

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是一种妊娠期间高发的内分泌疾病，指首次在妊娠期发生或发现糖耐量异常[1]。随着人们生活方式的转变及医疗诊断水平的提高，GDM的发生率及检出率逐渐增高。有研究[2,3]报道GDM对母亲及子代均有不利影响，如妊娠期间高血糖会使巨大儿、子痫等的发生率提高，而GDM的母亲生产后患糖尿病的风险也会高于妊娠期间血糖正常的妇女。因此，妊娠期保持良好的血糖水平，对母亲及子代均有重要意义。根据2014年妊娠合并糖尿病诊治指南[4]，推荐未诊断为孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus，PGDM)或GDM的孕妇，在妊娠24～28周及28周后首次就诊时行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，进行GDM的筛查。虽……