尉新华

（郑州大学第三附属医院心外科，河南 郑州 450052）

体外循环术后应用不同剂量乌司他丁对肺功能的保护作用

尉新华

（郑州大学第三附属医院心外科，河南 郑州 450052）

目的：探讨不同剂量乌司他丁对体外循环术后患者肺功能的保护作用。方法：选择我院2010年2月 - 2014年12月90例体外循环下实施室缺修补术患者为研究对象，按照抛硬币法随机分为对照组、甲组、乙组，各30例，其中对照组采用与甲、乙两组等容量的0.9%的氯化钠注射液；甲组采用0.8万U/kg乌司他丁；乙组采用1.2万U/kg乌司他丁。分别于麻醉诱导后切皮前（T1）、停止体外循环后1 h（T2）、4 h（T3）及24 h（T4）时抽取其静脉血液以检测血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10及细胞间黏附分子（sICAM）-1浓度；同时记录T1、T2、T3、T4时动脉血气、呼吸功能等指标，并计算肺动态顺应性（Cd）、呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）及肺静态顺应性（Cs）。结果：三组患者于T1时的各项炎症因子浓度及呼吸功能指标比较（P＞0.05）；甲乙两组于T3、T4时TNF-α、IL-6及sICAM-1浓度较对照组明显下降，而OI和Cs及Cd明显增大，RI值明显减少（P＜0.05）；甲乙两组于T2、T3时IL-10浓度较对照组明显升高。乙组于T3、T4时TNF-α、IL-6及sICAM-1浓度较甲组低，而IL-10浓度较甲组高，OI值增加且RI值减少（P＜0.05）；乙组于T2、T3时Cs及Cd值较甲组明显增加（P＜0.05）。结论：所有患者均于体外循环期间发生炎症反应，同时应用不同剂量乌司他丁可对炎症因子起到抑制作用，从而减轻患者肺功能损伤，有利于改善患者术后肺功能，且剂量高的保护效果更理想。

乌司他丁；体外循环；肺功能；炎症因子

自从体外循环技术得到应用以来，临床心血管疾病得到有效治疗，同时该技术应用范围也不断扩大，因体外循环技术为有创性技术，在取得显著成效的同时也会给患者造成不同程度的损伤[1]。……