陆晓君，刘 伟，朱东余，孙丽囡

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129）

83例面部皮炎患者临床特征及致病因素调查

陆晓君，刘 伟，朱东余，孙丽囡

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129）

目的 调查研究面部皮炎的临床特征、病因及可能加重因素。方法 采用问卷调查的方法对83名面部皮炎患者进行调查。结果 83例面部皮炎患者中，接触性皮炎占51.81%，季节性面部皮炎和光感性皮炎分别占18.07%和1.20%，原因不明的面部皮炎占28.92%。患者职业（P＞0.05）及文化程度（P＞0.05）与病程的长短无相关性。面部皮炎对日常生活的影响程度与患者的皮损严重程度（P＜0.05）及主观症状（P＜0.05）呈正相关，与睡眠质量的评分（P＜0.05）亦有一定的相关性，而与发病频率的高低（P＞0.05）无相关性。最常见的病因（40.96%）是化妆品，其次是花粉柳絮（10.84%）、飘尘（6.02%）、紫外线（6.02%）、药物（3.61%）、化学试剂（1.20%），原因不明者占（31.33%）。加重面部皮炎的因素中最常见的亦是化妆品（73.49%），其次是紫外线（59.04%）、干燥环境（50.60%）、辛辣食物（44.58%）及飘尘（39.76%）等。结论 面部皮炎以中青年女性多见，在一定程度上影响患者生活质量。面部皮炎最常见的病因及加重因素均是化妆品，其他各种物理、化学及生理因素亦可诱发面部皮炎。

面部皮炎；皮损严重程度；主观症状；化妆品

面部皮炎是皮肤科门诊的常见病，好发于中青年女性，其常见的分类有接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、季节性面部皮炎及光感性皮炎等。临床上常表现为红斑、水肿、丘疹、毛细血管扩张、脱屑，甚至萎缩及色素沉着。各种物理、化学及心理因素可诱发及加重面部皮炎的发生。由于面部皮炎病因复杂，表现多样，且病程较长易反复，在一定程度上影响患者生活质量，因此我科对其展开全面的调查研究，以期对临床患者进行更有效的治疗和更全面的生活指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本调查所收集的83名患者均来自我科门诊，所有患者根据面部皮炎不同类型的诊断标准[1]进行分类，分别诊断为：接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、季节性面部皮炎、特应性皮炎、光感性皮炎和不明原因的面部皮炎。排除痤疮、酒渣鼻、荨麻疹、单纯疱疹及系统性红斑狼疮等其他疾病引起的面部受累。

1.2 研究方法

采用问卷调查的方式对患者的临床特征进行研究。问卷系参考相关文及献自行设计，包括患者详细的一般信息（性别、年龄、病程、学历、职业及诊断）、临床症状的评估（包括皮损严重程度和主观症状评估）、睡眠质量及对日常生活影响程度的评估、发病频率与加重季节的调查、可能的首次诱发因素及加重因素。本调查均在取得患者知情同意的情况下进行。

2 结 果

2.1 一般信息

共收集83名诊断为“面部皮炎”的患者，其中女78例，男5例，平均年龄28.02±7.70岁，病程1天～3年，中位病程20天。其中接触性皮炎43例，季节性面部皮炎15例，光感性皮炎1例，不明原因的面部皮炎15例，脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎及特应性皮炎均为0例。职业分布（见图1）：个体户8例（9.64%），工人32例（38.55%），公务员1例（1.20%），农民1例（1.20%），学生2例（2.41%），医教人员1例（1.20%），职员33例（39.76%），其他5例（6.02%）；学历分布（见图2）：小学1例（1.20%），初中33例（39.76%），高中14例（16.87%），中专15例（18.07%），大专14例（16.87%），本科5例（6.02%），硕士1例（1.20%）。职业（P＞0.05）及文化程度（P＞0.05）与病程的长短无相关性。

2.2 临床症状评估

所有患者的皮损严重程度及主观症状均采用4分法（0-无，1-轻度，2-中度，3-重度）评估，对睡眠及日常生活影响程度采用视觉评估量表（0-无任何影响，10-代表完全不能忍受的影响）。最常见的皮损表现是红斑（98.80%），其次是丘疹（84.34%）、水肿（80.72%）、脱屑（80.72%），而血管扩张（53.01%）、萎缩（20.48%）及色素沉着（14.46%）则相对少见，所有患者的皮损发生情况见图3。主观症状中最常见的不适感觉是瘙痒感（97.60%），其次是紧绷感（87.95%）、灼热感（78.31%），最后是刺痛感（46.99%）、疼痛感（39.76%），患者主观不适感觉发生情况见图4。最常见的加重季节是春季（43.37%），其次是夏季（24.10%），27.71%的患者表示不确定，秋季（2.41%）与冬季（2.41%）相对少见。面部皮炎对日常生活的影响程度与患者的皮损严重程度（P＜0.05,r=0.338）及主观症状（P＜0.05,r=0.295）呈正比，与睡眠质量的评分亦有一定的相关性（P＜0.05,r=0.277），而与发病频率的高低无相关性（P＞0.05）。

2.3 病因及加重因素

所有患者中，认为自己面部皮炎首次诱发因素是化妆品的有34例（40.96%），其次是花粉柳絮9例（10.84%）、飘尘5例（6.02%）、紫外线5例（6.02%）、药物3例（3.61%）、化学试剂1例（1.20%），原因不明者26例（31.33%）。在各种可能加重面部皮炎的因素中，最常见的是化妆品（73.49%），其次是紫外线（59.04%）、干燥环境（50.60%）、辛辣食物（44.58%）及飘尘（39.76%），然后是熬夜（38.55%）、食用海鲜（27.71%）、劳累（26.51%）、精神压力（21.69%）、饮酒（16.87%），最后是潮湿环境（14.46%）、药物（13.25%）、霉菌（10.84%）、接触宠物（10.84%）及食用牛羊肉（6.02%）。

图1 所有患者的职业分布（n）

图2 所有患者的学历分布（n）

图3 所有患者皮损发生情况

图4 所有患者主观症状发生情况

3 讨 论

本研究调查的83名面部皮炎患者中，女性患者明显多于男性，且最常见的诱发及加重因素是化妆品，这可能与中青年女性对面部皮肤过度关注有关，且本研究入组人员的学历大部分为本科以下，职业以工人和普通职员为主，长期缺乏正确的护肤习惯，非规范的美容护肤以及同时使用多种化妆品甚至滥用化妆品导致面部皮肤屏障慢性受损[2]。本研究入组的83名患者中无患者诊断为脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎及特应性皮炎，这可能与样本量较小有关。

皮肤科疾病的临床症状包括客观存在的皮损与主观不适感觉。本研究入组的83名患者中82例（98.80%）有红斑表现，其次是丘疹70例（84.34%）、水肿67例（80.72%）、脱屑67例（80.72%），长期反复的面部皮炎与不合理的用药可导致皮肤出现毛细血管扩张、萎缩及色素沉着，大部分患者常多种形态皮损共存。由于面部皮肤的角质层相对较薄[3]，各种累积性的内外因素刺激可导致一系列主观不适症状，本研究最常见的是瘙痒感97.60%），其次是紧绷感（87.95%）、灼热感（78.31%），最后是刺痛感（46.99%）、疼痛感（39.76%）。本研究采用视觉评估量表对患者睡眠及日常生活影响程度进行评估，结果显示83名患者的平均睡眠影响程度是2分，对日常生活平均影响程度是5分，二者的评分结果呈正相关（P＜0.05）。除此之外，还发现患者的皮损严重程度（P＜0.05）及主观症状（P＜0.05）与对日常生活的影响程度均有一定的相关性，而皮损严重程度及主观症状评分与发病频率无明显的相关性（P＞0.05），说明面部皮炎在一定程度上影响患者的生活质量。本研究83名面部皮炎患者中最常见的加重季节是春季（43.37%），其次是夏季（24.10%），27.71%的患者表示不确定，秋季（2.41%）与冬季（2.41%）则相对少见，产生这一现象的原因可能是春季是花粉传播的季节，如杨絮、柳絮、桃花及槐花等，患者对这些空气中挥发的花粉柳絮难以避免，甚至对其过敏导致面部皮炎的发生及加重[4]。

本调查发现，首次诱发患者面部皮炎的各种因素中，最常见的是化妆品，其次还有花粉柳絮、飘尘、紫外线、药物及化学试剂。可加重患者面部皮炎的各因素中最常见的亦是化妆品，这一结果与王文慧、曲燕等[5,2]的研究基本一致。包括物理性的（紫外线、干燥环境、潮湿环境、飘尘、霉菌及接触宠物）、化学性的（化妆品、药物、辛辣刺激食物、海鲜、牛羊肉、饮酒）及生理性的（精神压力、熬夜、劳累）。相关研究证明长期反复的外界刺激导致皮肤屏障功能受损[6]，而不适当是饮食及过度心理压力会延迟表皮渗透屏障的恢复，从而进一步加重皮炎[7]。面部皮炎的发生及反复发作可能与接触外界变应原等多种因素相关，而斑贴试验是最经典可靠、安全的且简便易行的辅助诊断方法[8]。适当有效的过敏原检测有助于患者避免皮损的复发及加重。本研究存在的局限性之一是未进行相关过敏原检测，包括斑贴试验、光斑贴试验、皮肤点刺试验等。

本研究提示，面部皮炎多数反复发作，甚至迁延不愈，一定程度上影响患者生活质量。因此，在临床治疗上，针对存在潜在过敏原的面部皮炎应行过敏原检测并在生活中适当规避；还应对患者进行健康护肤教育，除了使用正规的护肤品及养成良好的护肤习惯，日常生活还应注意防晒，避免劳累，保证睡眠，饮食清淡等，对面部皮炎的治疗及预防复发均有一定的意义。

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 2版. 南京∶ 江苏科学技术出版社.

[2] 曲燕, 孟现广, 杨秀丽. 166例面部皮炎患者临床及致病因素分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2016,32(10)∶611-613.

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[5] 王文慧, 李邻峰, 路雪艳等. 面部皮炎的病因及加重因素分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志. 2007,23(7)∶568-571.

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Preliminary survey of the clinical features and etiological factors of facial dermatitis

LU Xiao-jun, LⅠU Wei, ZHU Dong-yu, SUN Li-nan
(Department of Dermatology, The people’s hospital of SND, Suzhou, Jiangsu Province, 215129, China)

Objective To investigate clinical feature, etiology and exacerbation factors in facial dermatitis. Methods Eightythree patients of facial dermatitis were investigated with a questionnaire. Result Among all patients, contact dermatitis accounted for 51.81%, seasonal facial dermatitis and photosensitive dermatitis accounted for 18.07% and 1.20% respectively, and the cause was unknown in 28.92% of patients. No correlation were found between occupation (P＞0.05), degree of education (P＞0.05) and the course of disease. However, there were positive correlation between the severity of lesion (P＜0.05), subjective symptoms (P＜0.05) and the average impact on daily life of facial dermatitis which also has certain correlation between the grade of sleep quality (P＜0.05). No correlation was found between the frequency of disease and the average impact on daily life of facial dermatitis p＞0.05). The most common cause of facial dermatitis was cosmetics (40.96%), then pollen catkin (10.84%), floating dust (6.02%), ultraviolet radiation (6.02%), drugs (3.61%), chemical reagent (1.20%), and the cause-unknown accounted for 31.33%. The most common acute aggravated factor also was cosmetic (73.49%) and so on. Conclusion Facial dermatitis is common among middle-aged women, which affect the quality of life of patients to some extent. The most common etiology and exacerbation factors both are cosmetic, and all kinds of physical, chemical and physiological factors can induce facial dermatitis.

facial dermatitis; the severity of lesion; subjective symptoms; cosmetic

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.025