詹晓庚

摘 要：目的：分析交锁髓内钉及钢板内固定治疗成年人股骨干骨折的效果。方法：选股骨干骨折患者116例，随机平均分租。实验组采用交锁髓内钉，对照组采用钢板内固定手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在手术时间、术中出血量等方面的对比中，实验组皆优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在成人股骨干骨折手术治疗方法中，交锁髓内钉较钢板内固定效果好，且较为安全。

关键词：股骨干骨折；交锁髓内钉；钢板内固定；疗效

中图分类号：R687 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）15-0194-01

在临床工作中，股骨干骨折是成人较为常见的骨折之一。在治疗股骨干骨折时，内科保守治疗常需较长的恢复时间，患者容易发生感染、褥疮等严重并发症，所以目前临床治疗首选手术。手术治疗股骨干骨折多采用切开复位内固定，用于内固定的材料则有钢板及髓内钉两类[1]。不同的内固定材料会对手术效果产生一定的影响，为追求更加科学有效的手术方式，本研究对我院符合条件的116例成人股骨干骨折患者进行了分组手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月来我院就诊并确诊为股骨干骨折患者116例，随机选取其中58例设为实验组，剩余58例设为对照组。实验组男30例，女28例，年龄23～70岁，平均年龄（47.6±6.8）岁；由交通事故所致28例，高处坠落所致13，重物砸伤17例。对照组男35例，女23例，年龄25～73岁，平均年龄（49.5±5.3）岁；由交通事故所致27例，高处坠落所致16例，重物砸伤15例。对比两组患者基本资料，差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：患者采用硬膜外麻醉，常规消毒铺单，切开皮肤充分暴漏骨折端并进行对位，放置钢板后用螺钉固定，逐层缝合。实验组：对患者硬膜外麻醉，消毒铺单，经患侧大转子作切口至梨状窝，进行扩髓并置入髓内钉，经瞄准器引导，对远端、近端锁钉已经安放，冲洗创面并缝合[2]。

1.3 观察指标

（1）根据患者症状及骨折愈合情况分析患者治疗有效率：患者无临床症状，骨折愈合情況良好、无畸形为痊愈；患者无临床症状，骨折固定良好但有轻微成角、旋转畸形（<10°）为有效；患者有临床症状，活动受限或有畸形愈合为无效。（2）观察患者术中及术后一般指标，如手术、住院所需时间及不良反应等。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后有效率对比

结果显示，实验组治愈、有效、无效、总有效率（%）分别为：51（87.93）、5（8.62）、2（3.45）、56（96.55），对照组对应数据为46（79.31）、4（6.90）、8（13.79）、50（86.22），可见，实验组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比2组患者手术治疗情况

在手术时间、术中出血量等方面的对比中，实验组皆优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

3 讨论

股骨解剖位置较为特殊，周围有三组肌肉包裹，承受暴力发生骨折后，股骨周围的神经、血管及软组织都可能会受到严重损伤，若处理不当则有可能危及患者生命。目前，临床中对股骨干骨折常首选手术治疗，而手术方法中又以交锁髓内钉及钢板内固定这两种较为常见。

钢板内固定可于直视下进行操作，对患肢远端不会造成损伤，对设备要求相对较低；但在手术过程中对软组织进行剥离时，常可出现较大量的出血，且钢板易对患肢血供造成影响。交锁髓内钉固定可避免应力遮挡效应，减少骨坏死的发生，髓内钉承受负荷较小、不易折断，且患肢术中出血量较少，这都有利于骨折的愈合；但交锁髓内钉固定的手术时间较长，对设备要求较高。本研究通过对我院58例符合条件的患者进行分组对照治疗，旨在对比分析交锁髓内钉及钢板内固定治疗成年人股骨干骨折的临床效果。

本研究结果显示，手术治疗后，实验组患者总有效率为96.55%，显著高于对照组的86.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；在手术时间、术中出血量等方面的对比中，实验组皆优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，交锁髓内钉在成人股骨干骨折治疗中较钢板内固定不良反应少，安全有效，可考虑推广应用。

参考文献

[1]梁柱天.锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床研究[J].安徽医学，2012，33（7）：840-841.

[2]罗毅，郭景泉，高宇.基于交锁髓内钉和钢板内固定治疗66例股骨干骨折的临床疗效比较[J].中华损伤与修复杂志电子版，2015，10（4）51-52.endprint