高倩

【摘要】目的 探讨综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响。方法 在医院2015年11月～2016年9月期间诊治的PICC置管患者中抽取96例作研究对象，并依照随机抽签法分组，对照组（n=48）应用常规护理模式，研究组（n=48）应用综合护理干预模式，对比两组患者的维护依从性。结果 研究组维护依从性是97.92%，高于对照组的85.42%（P<0.05）。结论 综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性有正性影响，值得借鉴。

【关键词】综合护理干预；PICC置管；维护；依从性

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02

肿瘤患者需长期化疗，并需接受静脉营养支持，但为减少输注化疗药物操作对于外周血管造成的刺激作用，通常会经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），但需辅以周到、恰当的护理干预。本研究为明确综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响，对48例PICC置管患者应用综合护理干预，并以常规护理作为参考，现报道两组维护依从性如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组PICC置管患者共96例，均在2015年11月到2016年9月期间就诊，并具备独立思考、交流能力，签订了知情同意书。将上述样本随机分成研究组、对照组，均48例。其中，研究组男25例，女23例；年龄26～58岁，平均年龄（41.98±3.61）岁；对照组男26例，女22例；年龄26～57岁，平均年龄（41.98±3.60）岁；2组患者平均年龄、性别等基线资料的统计学对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预，包括定时更换肝素帽和敷贴，并做好起居护理、病情观察、健康宣教等工作，不强调特殊护理内容；研究组则在上述护理基础上，应用综合护理干预：

（1）心理护理干预。护理人员应耐心与患者交流，根据其文化背景、性格特征、心理需求、血管条件、治疗方案予以心理疏导，并解答其各种问题、疑虑。同时，护理人员积极鼓励患者家属配合，提醒其协助护理人员说服患者接受PICC置管，并邀请已经成功置管者，为患者传授PICC置管体会，并促进病友之间交流，解除其对PICC置管的顾虑，减轻心理压力。

（2）认知护理干预。并制定针对性的宣教计划，以发放宣传手册、讲座方式，帮助患者对PICC置管有一个正确认知，使其充分认识到PICC置管对于病情好轉的意义、优越性。同时，在患者带管期间，护理人员应告知其置管侧手臂活动、穿刺点观察、日常生活等注意事项，可发放PICC置管维护手册，讲解相关医学知识的同时，以通俗易懂的语言，指导患者及其家属学会对穿刺血管不适、渗血渗液等情况进行基础护理。

（3）家庭支持。大多数患者在置管期间具备基本生活自理能力，但家属应充分重视患者导管维护工作，并以免其并发感染、堵塞等情况；同时，每周对患者进行1次随访，及时发现、解决问题，预防各种并发症。

（4）经济支持。告知患者和家属PICC置管费用分类，使其明确不同医疗保险报销比例，从而根据患者经济情况，应用不同价位的PICC导管，减轻其经济负担。

1.3 观察指标

评估患者维护依从性，标准[1]如下：①完全依从：遵医嘱治疗，住院期间以及化疗间歇期依据要求冲管、换药；②部分依从：执行部分医嘱，不严格换药、冲管；③不依从；导管维护较混乱，完全不依据要求治疗。维护依从性=完全依从性+部分依从之性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组维护依从性是97.92%，与对照组的85.42%相比，差异有统计学有意义（P<0.05）。

3 讨 论

PICC是上世纪九十年代初所引入的一种静脉输液技术，为患者提供了一条能够长期应用的静脉通道，可有效缓解患者因反复穿刺所造成的痛苦，并能减少静脉硬化、静脉炎等并发症，减少因化疗药物渗出而引起的周围血管坏死风险[2]。PICC置管操作方便，可维持病人日常活动，提升其生活质量。然而，病人对PICC导管维护依从性，对于PICC置管效果、安全性均有一定影响，因而需配合以有效护理干预。

综合护理干预属于医疗、护理领域上新兴护理模式之一，要求“一切以病人为中心”，并强调护理内容的全面性、综合性。在综合护理干预模式下，护理人员应在常规护理上，综合考虑、满足患者各项合理的护理需求，克服常规护理中机械性、片面性缺陷。据报道[3]，PICC置管维护依从性较低的主要原因，是护理人员和患者缺乏相关知识职业、维护费用较高。因此，有必要对患者实施家庭支持以及心理、认知方面护理干预，以缓解其心理压力，同时提升患者的自我护理技能和对PICC置管的认知能力；

结果提示，研究组维护依从性高于对照组，证明了综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的积极作用。

参考文献

[1] 谌红英.综合护理干预对50例化疗患者PICC置管并发症和治疗依从性的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（8）：132-133.

[2] 姚翠媛.护理干预对基层医院PICC置管患者依从性及并发症的影响[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3137-3138.

本文编辑：李 豆endprint