血脂康对高脂血症患者血清高敏C反应蛋白的影响

2017-09-08李志红秦淑兰熊春晖

实用临床医学 2017年7期

关键词：血脂康高敏高脂血症

李志红，秦淑兰，乐炯，盛霞，朱艳，熊春晖，何琪

(1.南昌大学第三附属医院内分泌科,南昌 330008； 2.江西省电信公司网络支持事业部，南昌 330029)

血脂康对高脂血症患者血清高敏C反应蛋白的影响

李志红1，秦淑兰1，乐炯2，盛霞1，朱艳1，熊春晖1，何琪1

(1.南昌大学第三附属医院内分泌科,南昌 330008； 2.江西省电信公司网络支持事业部，南昌 330029)

目的探讨血脂康对高脂血症患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法从入选患者中抽取92例高脂血症患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组予血脂康胶囊,0.6 g·次-1，2次·d-1，连用8周；对照组予辛伐他汀片,20 mg,1次·晚-1，连用8周。比较治疗前后2组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)及hs-CRP水平。结果与治疗前比较，治疗后2组患者hs-CRP、TC、TG、LDL-c均明显改善(P<0.05)；但观察组较对照组治疗后以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康对高血脂患者血清hs-CRP有积极的干预作用，可降低TC、TG、LDL-c水平，抑制炎症反应，从而减缓动脉粥样硬化进程。

高脂血症；血脂康；高敏C反应蛋白

高脂血症是冠心病、急性冠脉综合征等疾病的主要原因，因此干预血脂异常是防治心脑血管疾病的重要措施[1-3]。长期的脂质代谢紊乱，引起脂质沉着导致血管内皮损伤和炎性细胞浸润，刺激机体产高敏C反应蛋白(hs-CRP)[4]。hs-CRP通过多种途径和一系列的病理生理变化，促进动脉粥样硬化的发生与发展，进而使得斑块破裂，导致血栓[5-6]，因此，hs-CRP作为炎性标志物被认为是干预心血管事件最有力的指标之一。血脂康胶囊是含有他汀类降脂作用的中药，包含洛伐他汀、多种不饱和脂肪酸、人体必须的氨基酸、甾醇以及少量黄醇等成分，疗效稳定，安全有效。本研究旨在探讨该药对高脂血症患者hs-CRP的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2016年6月在南昌大学第三附属医院门诊就诊的高脂血症患者92例。诊断标准为血清胆固醇(TC)>5.2 mmol·L-1和(或)三酰甘油(TG)>1.7 mmol·L-1，并排除甲状腺机能低下、肝肾疾病等引起的继发性高脂血症；且近2周未服用任何药物。按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组46例。

1.2 给药方法

观察组予血脂康胶囊 0.6 g·次-1(北大维信公司生产)，2次·d-1，连服8周；对照组予辛伐他汀片 20 mg，每晚1次，连服8周。

1.3 观察指标

于治疗前后对2组患者血脂和hs-CRP水平进行测定。血脂水平的测定：采用常规法Olympus AU2700全自动生化分析仪测TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)；采用干式免疫荧光定量法测定hs-CRP的水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组基线资料比较

2组治疗前血脂、hs-CRP、肝功能、肾功能、血压以及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1—2。

组别n性别/例男女年龄/岁谷丙转氨酶/(U·L-1)肌酐c/(μmol·L-1)空腹血糖c/(mmol·L-1)观察组46232374.47±5.3815.81±7.5788.95±89.235.27±0.86对照组46281862.34±2.7219.29±10.4567.76±21.625.19±0.85P0.2010.5300.0700.1220.662组别n尿素氮c/(mmol·L-1)收缩压p/mmHg舒张压p/mmHgBMI/(kg·m-2)观察组467.83±10.94147.2±21.976.06±13.5123.52±4.81对照组466.53±6.85134.9±19.175.56±11.8123.19±5.19P0.4960.4050.8500.757

1 mmHg=0.133 kPa。

组别n时间hs-CRPρ/(mg·L-1)HDL-cc/(mmol·L-1)LDL-cc/(mmol·L-1)TCc/(mmol·L-1)TGc/(mmol·L-1)观察组46治疗前13.36±3.410.96±0.174.45±0.876.24±0.682.78±0.67治疗后9.76±3.120.97±0.143.30±0.684.16±0.592.25±0.59P0.0200.866<0.001<0.001<0.001对照组46治疗前14.61±13.870.97±0.154.64±0.575.93±0.752.79±0.61治疗后8.78±2.180.98±0.133.52±0.623.96±0.612.14±0.51P<0.0010.903<0.001<0.001<0.001

2.2 2组治疗前后血脂及hs-CRP水平比较

与治疗前比较，治疗后2组患者hs-CRP、TC、TG、LDL-c均明显改善(P<0.05)；但观察组较对照组以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

长期高血脂可致血脂代谢异常，血管壁粥样斑块中的代谢物增多而发生动脉硬化，心脑血管疾病的危险性随血脂水平升高而增高[7],长期达标的降脂治疗可以减少心脑血管疾病的发生率。此外，炎症反应在动脉粥样硬化形成中有着重要作用，是粥样斑块破裂的关键因素。动脉粥样硬化主要是因为胆固醇及其他脂质沉着在动脉内膜下并伴平滑肌向内膜移行、增殖，形成纤维脂质斑样或粥样斑块。炎性和高脂血是粥样斑块硬化的重要特征，可引起各种炎症细胞的激活和增生、细胞因子的产生及其他炎性介质的出现，从而导致机体的急性时相反应，血液中hs-CRP含量升高[8]。hs-CRP是肝脏合成的急性时相蛋白，由5个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，以非共键连接而成一个环状五聚体，是急性时相反应中变化最显著、最重要、最敏感的蛋白指标[9]。有研究[10]发现，血清hs-CRP水平与TC、TG呈显著相关，与血脂联合检测对动脉粥样硬化、冠心病的诊治及预后有重要价值。因此，降低血清hs-CRP水平抑制炎症反应对高脂血症患者预防动脉硬化及冠心病有重要意义[11]。

本研究结果显示，服用血脂康2周后，高脂血症患者血清hs-CRP与TC、TG、LDL-c水平明显低于治疗前(P<0.05)，且与对照组(服用辛伐他丁片，20 mg qd)相比，效果无明显差异。提示血脂康在调脂抗炎作用显著，可以有效降低心脑血管事件且降脂效果明显，同时还可减少辛伐他汀用量，减轻不良反应[12]。

中药血脂康是由特制红曲提炼而成[13]，富含多种成分，其除含有少量洛伐他汀外，还含有异黄酮、氨基酸及微量元素等，其对血脂的调节作用机制与辛伐他丁一致，且抑制甲基酰辅酶A还原酶的活性优于辛伐他丁和洛伐他汀[14]。另外，血脂康还含有异黄酮、氨基酸及微量元素等，因此具有降脂以外的抗炎因子作用，还可有效降低血清多种炎性因子hs-CRP、可溶性白细胞40配体、基质金属蛋白酶29等的水平，且这种抗炎作用与血脂水平的变化无关[15]。总之，血脂康胶囊在降血脂及hs-CRP的效果明显，与辛伐他汀药物疗效相当。

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