张冬梅,张后民

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院心内科 404000)

·经验交流·

控制不同INR对老年稳定性冠心病合并房颤患者的临床观察

张冬梅,张后民△

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院心内科 404000)

目的 观察老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者在使用华法林抗凝治疗过程中控制不同血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)的预后和安全性影响。方法 选择老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者81例，随机分为A组(低抗凝组)41例，调整INR 1.5～2.0；B组(常规抗凝组)40例，调整INR 2.0～3.0。随访时间为1年，比较两组主要终点事件及安全性终点情况。结果 治疗1年后，比较两组INR和华法林的剂量，A组显著低于B组，差异具有统计学意义(P<0.01)；治疗结束时两组终点事件比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者都没有致命性出血事件发生，出血事件比例B组高于A组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 华法林低强度抗凝可预防老年稳定性冠心病合半非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中等血栓事件发生。

冠心病；心房颤动；华法林

心房颤动(AF)是临床常见的心律失常，发病率呈增加趋势，脑栓塞等血栓事件的发生率在0.5%～20%[1]。其中CHA2DS2-VASc评分大于或等于1分的患者推荐应长期口服华法林预防血栓事件发生[2]，调整血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)参考国外标准为2.0～3.0。高龄是AF患者使用华法林治疗过程中出血的独立危险因素。老年稳定性冠心病合并AF的患者目前推荐主要使用华法林抗凝治疗。临床实践治疗过程中出血事件发生率偏高。本研究选择老年冠心病合并非瓣膜性AF患者在华法林抗凝治疗过程中控制不同INR，观察其疗效和安全性。以探讨针对我国老年冠心病合并AF患者的华法林抗凝合适、安全有效的INR。……