钱雅玉 朱 玲 通讯作者：王世荣

二参益气补肾胶囊治疗糖尿病肾病辨证思路

钱雅玉1朱 玲2通讯作者：王世荣1

糖尿病肾病；于家菊；二参益气补肾胶囊；辨证

糖尿病肾病，又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管并发症，也是糖尿病主要死亡原因，其临床表现除糖尿病症状外，还有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等，属于中医学“消渴病”“虚劳”“水肿”“尿浊”“关格”等范畴。近年来，笔者临床运用二参益气补肾胶囊治疗糖尿病肾病效果满意，现将其辨证思路分析如下。

糖尿病肾病的病因与先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦过度、肾元亏虚等因素密切相关。本病早期的病机为阴津亏损、燥热偏盛，其中以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。如果疾病不能控制，会逐渐导致阴阳、气血亏损，致肺、脾、肾三脏的虚衰；标实方面，由于气阴两虚，无力推动水湿、血液运行，故疾病后期可兼夹瘀血、水湿、痰饮、浊毒等。肾气虚，固摄无权，开阖失司，故尿中多泡沫而见蛋白尿，发为糖尿病肾病。阴虚不能敛阳致肝阳上亢，则头晕、耳鸣、血压偏高；络脉瘀滞，筋脉失养，则肢体麻痛。肾络瘀结，肾体劳衰，浊毒内停，五脏受损，气血阴阳衰败；病变晚期，肾脏气血阴阳俱损，肾络瘀结至甚，终致肾体劳衰，水湿泛滥，浊毒内停，变证峰起。浊毒上泛，胃失和降，则恶心呕吐，食欲不振；浊毒内停，脾肾衰败，血液生化无源，则见面色萎黄，唇甲舌淡；水湿浊毒上犯，凌心射肺，则心悸气短，胸闷喘憋不能平卧；……