兴国：扫除健康扶贫保障盲区

解决因病致贫和因病返贫问题是脱贫攻坚的“艰中之艰”“难中之难”。以江西省兴国县为例，截至去年底，全县贫困户中因病致贫8915户，因病致贫占贫困户总数的41.99%。尽管近年来省市县通过多种保障政策的组合、叠加，构筑起了新农合、新农合大病保险、商业医疗补充保险、民政医疗救助健康扶贫“四道保障线”，已经让绝大多数贫困患者受益，贫困户住院治疗费用的自负比例已经降至10%以内。但通过深入调研发现，政策存在一定的盲区，仍有慢性病患者、长期卧病在床的患者、精神病患者等特殊人群无需住院却需长期服药，无法享受现行健康扶贫政策。据统计，目前兴国县长期卧病在床需要长期护理、照料的失能病人有554人，精神病患者有1207人。

健康扶贫义诊忙。兴国县卫计委定期组织医务人员深入乡村社区开展健康扶贫活动，为贫困对象免费开展健康咨询、健康体检、发放药品，并建立健康档案。

针对这一盲区，兴国县积极探索，出台了力度更大、惠及范围更广、针对性更强、作用更直接的健康扶贫新政策。从2017年开始到2020年，每年筹集专项资金1100万元，用于贫困人口看病就医报账的再补充，努力防止因病致贫、因病返贫。主要措施有：

1.慢性病保障提标扩面。现行的健康扶贫政策，可报账补偿的门诊慢性病病种只有30种，补偿比例仅为60%，兴国县扩大了慢性病的保障范围。增加原发性高血压I期、风湿类风湿病、消化道溃疡、皮肤病、泌尿系结石、椎间盘突出症等6种病种为门诊慢性病病种，与原30种享受同等报账待遇。提高了补偿比例。在原来补偿比例60%的基础上再提升30%，补偿比例达到90%，大大降低了贫困户医疗费用自负比例。推行了健康扶贫“一站式”服务。简化报账程序，实行“一卡通”报账，报账费用以月报月结及时兑现，增加比例报销部分在次年第一季度内一次性补偿给慢性病患者，最大程度方便贫困群众。

2.特殊患者分类施策。加大了对精神病患者的治疗及监护。按危险评估分级，危险评估1-5级患者经家属申请给予免费住院治疗，关锁患者按原有精神病患者的申请治疗程序给予长期免费治疗。所需费用经医保报账后，其余部分从整合扶贫资金中划出专款给予解决。加大了对失能病人的医疗及药物补助。长期卧病在床需要长期护理、照料的失能病人（中风、植物人、截瘫、脑外伤后遗症等），由县扶贫移民部门会同乡镇、村进行摸排，公示后确定名单，每年一审核一认定。认定后按每位患者每年2000元的标准发放补助。

3.持续提升抗病能力。针对部分贫困户自身防病意识较弱、存在不良卫生习惯、居住环境及卫生条件差等问题，兴国县进一步加大了防病工作力度。大力推进了标准化村卫生室建设。深入开展爱国卫生运动,加强对贫困户的病媒生物消杀，适当检测监控贫困村、贫困户的水质情况。加强疾病筛查工作,对贫困户实行免费产检和新生儿“四病筛查”，提升新生人口素质。

兴国县健康扶贫新政策，瞄准空白盲区，“靶向治疗”效果更加明显。以兴国县兴江乡塘背村贫困户温新森为例，温新森患有慢性肝炎，需长期服药，月均医药费1200元，全年药费1.4万元以上。健康扶贫新政策出台后，可报销90%，自负费用在1440元左右，“看不起病，吃不起药”的情况将一去不复返。

李世林，兴国县精准扶贫工作领导小组办公室。

■责任编辑：徐云