李德了+李玥瑶

【摘要】目的 研究黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚功能性消化不良的效果。方法 将2014年1月至2015年1月我院收治的脾胃气虚功能性消化不良患者69例分为两组，34例对照组使用常规西医治疗，35例研究组使用黄芪建中汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗后的中医症候积分、总有效率均优于对照组，P<0.05。结论 黄芪建中汤加减对脾胃气虚功能性消化不良的效果显著。

【关键词】黄芪建中汤加减；脾胃气虚；功能性消化不良

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是临床常见的一种消化系统疾病，着人们饮食、生活习惯的转变，该病患病率逐年上升；临床上，多使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抑酸药等治疗，长期用药的疗效欠佳。本文主要研究黄芪建中汤加减对脾胃气虚FD的治疗效果，并作如下报道。

1 对象和方法

1.1 研究对象

将2014年1月至2015年1月期间我院接收并治疗的脾胃气虚FD患者69例，其中，34例对照组实施常规西医治疗，本组患者性别比为20：14，最小19岁，最大58岁，平均（36±1.26）岁。35例研究组则实施黄芪建中汤加减治疗，本组患者性别比为19：16，最小18岁，最大57岁，平均（35±1.64）岁。两组性别比、年龄差异比较，P>0.05。

1.2 诊断及纳入标准

本次所选病例均符合相关疾病诊断标准，均经胃镜检查等检查证实；均与患者和家属签署知情同意书；均无合并肝胆等器质性疾病者、结缔组织、糖尿病等全身性疾病者。

1.3 治疗方法

对照组常规口服西药治疗，胶体果胶铋胶囊，一次

300 mg，一日四次；枸橼酸莫沙必利胶囊，一次5 mg，一日三次；15日一个疗程，治疗两个疗程。

研究组使用黄芪建中汤加减治疗，具体药方为：饴糖

30 g、黄芪30 g、白芍12 g、桂枝12 g、大枣12 g、生姜10 g、炙甘草6 g；对于脾虚气滞者加党参20 g、白术20 g、陈皮

15 g、茯苓15 g、木香10 g，砂仁15 g；對于脾虚食滞者去大枣加山楂15 g、神曲15 g、鸡内金20 g、麦芽20 g；对于脾虚痰阻加茯苓、白术、半夏、厚朴、陈皮、苍术各15 g；以上方药水煎取汁分三次口服，一日一剂，15日一个疗程，治疗两个疗程。

1.4 效果评定

依据《中药新药临床研究指导原则》[1]中中医症候积分评定量表及《中医内科常见病诊疗指南》[2]对治疗前后两组患者的中医症候进行积分，根据轻度、中度、重度等分别记为2、4、6分；并对治疗后两组的疗效进行评定，其中：治疗后症状及体征消失且积分下降在90%及以上为临床治愈；治疗后症状及体征显著改善且积分下降在60～90%之间为显效；治疗后症状及体征好转且积分下降在30～60%之间为有效，未达上述标准或加重为无效。

1.5 统计学分析

本研究采用SPSS 17.0统计软件，计数资料用例数（n）和百分比（%）描述，组间比较采用x2检验；计量资料用均数、标准差（x±s）描述，差异显著时，方存在统计学意义，P<0.05。

2 结 果

2.1 比对治疗前和治疗后两组中医症候积分

研究组治疗前中医症候积分为（18.46±2.49）分，对照组治疗前中医症候积分为（17.94±2.17）分，组间比较差异无统计学的意义，P>0.05；研究组治疗前中医症候积分为（3.52±1.02）分，对照组治疗前中医症候积分为（9.46±0.57）分；两组治疗后的中医症候积分均明显下降，且研究组优于对照组，P<0.05。

2.2 比对治疗后两组临床疗效

35例研究组治疗后临床治愈患者13例、显效有11例、有效有9例、无效2例，临床总有效率94.29%；34例对照组治疗后临床治愈患者6例、显效有9例、有效有11例、无效8例，临床总有效率76.47%；研究组总有效率高于对照组，P<0.05。

3 讨 论

功能性消化不良（FD）是由胃和十二指肠功能紊乱引起，病因尚未完全明确，西医认为与 HP感染，胃粘膜理化损伤因子，十二指肠液反流，胃内容物潴留，免疫因素等，反复刺激有关。

祖国医学将FD归属于“痞满”“嘈杂”等范畴，病机为脾胃气虚，治疗应以健脾益气、温中补虚等为主。黄芪建中汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》其方由小建中汤加黄芪而成，其中的桂枝汤，内可调阴阳，外可和营卫。黄芪能够补中益气，升阳健脾，饴糖温中补虚、健脾缓急，大枣补脾益气，生姜温胃散寒；多药配伍温补脾阳，调和气机，温而不燥，刚柔并济，共奏健脾益气，温中散寒之效。本次研究中，使用治疗的研究组，其治疗后的中医症候积分、总有效率均优于对照组，差异显著且P<0.05，与张欣等[3]研究结果相符。提示，黄芪建中汤加减能够有效起到促进胃肠动力、抗炎、增强机体免疫力、改善不良症状等功效。但中医药治疗FD方面仍存在一些问题，对此需要进一步深层次多样性研究，多方位探讨中医治疗FD作用机制。

综上所述，使用黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚FD的效果确切，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：134.

[2] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南常规[S].北京：中国中医药出版社，2008：54.

[3] 张 欣.香砂六君子汤合半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床观察[D].武汉：湖北中医药大学，2014，24，541.

本文编辑：王 琦endprint