胡利平

【摘要】目的 探讨大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴结细胞白血病的有效护理措施。方法 将我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴细胞白血病患者40例进行分组研究，采用数字分组法将其分为观察组及对照组，各20例；两组患者均接受大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗，观察组在此基础上辅以综合护理干预。结果 两组患者在治疗有效率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的并发症发生率则明显低于对照组（P<0.05）。结论 在接受大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗的急性淋巴细胞白血病患者治疗中，对其实施综合护理干预能够有效降低患者的并发症发生率，方法经验证效果确切，值得在临床中借鉴。

【关键词】急性淋巴细胞白血病；大剂量甲氨蝶呤；化疗；综合护理干预

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..01

从临床来看，急性淋巴细胞白血病是相对较为常见的一种恶性肿瘤，多是因为B/T系细胞在骨髓内异常增生所引起，会对患者的生命安全构成直接的威胁。随着临床研究的深入，我们发现大剂量甲氨蝶呤联合化疗在该疾病的治疗中具有较好效果，但患者出现并发症的可能性相对较高，这也对临床护理提出了更高的要求。研究将以我院收治的患者40例进行分组研究，探讨综合护理干预的效果，现对研究过程及结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴细胞白血病患者40例进行分组研究，采用数字分组法将其分为观察组（n=20），男13例，女7例，平均年龄（28.4±6.1）岁；对照组（n=20），男12例，女8例，平均年龄（27.9±5.7）岁。资料汇总提示，两组患者上述两項指标间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗，对照组给予相应的常规临床护理，观察组患者则实施综合护理干预，方法为：（1）加强护理，加强病房巡视，患者在接受大剂量化疗后及24 h、48 h抽取患者的血液并检测甲氨蝶呤的浓度[1]，并将结果汇报给主治医师，以实施有效的CF解救，以在保证疗效的同时降低毒副反应的发生率；（2）心理干预，患者由于缺乏病理知识加之担心治疗效果，因而多会出现负面心理，因此护理人员要将疾病的相关知识、大甲氨蝶呤联合化疗治疗的优势和必要性以及注意事项等告知患者，提升其依从性；其次，向患者介绍成功治疗案例，帮助患者树立信心；（3）消化道反应，患者在治疗中，多会出现恶心、呕吐等消化道反应，因此患者的常规饮食应以清淡、易消化的食物为主，对于已经发生呕吐的患者，要及时对其实施口腔护理[2]；（4）骨髓抑制，骨髓抑制是患者在治疗中最为常见且危害最大的一类不良反应；在护理中要有意识的对患者实施保护性隔离，并定期对病房进行紫外线消毒处理，适当的限制家属探视，各项护理操作的开展均必须严格执行无菌操作原则；（5）肝肾功能护理，告知患者在治疗中适当的增加饮水量，并定期抽血检测患者的肝肾功能，详细记录患者的24 h出入量，若发现患者有明显的尿量减少，应将情况反馈给主治医师并遵照医嘱给予患者利尿治疗[3]。

1.3 评价指标

根据患者的症状、血小板、Hb、中性粒细胞绝对值等指标将患者的疗效分为完全缓解、部分缓解及无缓解三个级别；另比较两组患者在治疗中的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组完全缓解13例、部分缓解5例、无缓解2例，有效率90%；对照组完全缓解11例、部分缓解6例、无缓解3例，有效率85%。两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应率比较

护理资料统计显示，观察组出现胃肠道反应1例、肝肾功能损害1例，不良反应率10.00%；对照组出现胃肠道反应3例、肝肾功能损害2例、骨髓抑制1例，不良反应率30.00%。观察组患者的不良反应率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在研究中我们从生理、心理两个环节上给于患者支持，并充分考虑患者在治疗中可能出现的各种并发症，实施有预见性的护理干预，在提升患者依从性和满意度的同时，也有效抑制并发症的发生。研究结果显示，两组患者在疗效上比较差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组患者的并发症率则明显更低（P<0.05），提示了综合护理干预的应用价值。

综上所述，我们归结出结论：在接受大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗的急性淋巴细胞白血病患者治疗中，对其实施综合护理干预能够有效降低患者的并发症发生率，方法经验证效果确切，值得在临床中借鉴。

参考文献

[1] 李晓屏，谢洪英，黄 平.护理干预配合大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床效果[J].中国肿瘤临床与康复，2015，（09）：1142-1144.

[2] 侯春凤，刘宝丽，张春艳.大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病37例的临床护理探讨[J].中国民族民间医药，2013，（20）：119.

[3] 王 平，李艳玲，曹志新.大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应及护理对策[J].中国肿瘤临床与康复，2013，（05）：527-529.

本文编辑：吴宏艳endprint