齐霁

【摘要】目的 观察灯盏花素联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法 共选择94例短暂性脑缺血发作患者，随机分为治疗组47例和对照组47例，对照组给予综合对症治疗，并予注射用阿魏酸钠静脉滴注，治疗组在对照组基础上再灯盏花素注射液静脉滴注治疗，两组均治疗2周为1个疗程。结果 经治疗后，治疗组中显效15例（占31.91%），有效30例（占63.83%），无效2例（占4.26%），总有效率为95.74%；对照组显效8例（占17.02%），有效27例（占57.45%），无效12例（占25.53%），总有效率为74.47%。两组比较，有统计学差异（P<0.05），治疗组效果明显优于对照组。结论 灯盏花素联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作效果理想，值得推广。

【关键词】短暂性脑缺血发作；灯盏花素；阿魏酸钠；疗效观察

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack）是指在一些因素的作用下，引起颈动脉、椎-基底动脉的出现一过性、短暂性的血液供应不足，可出现局灶性脑部缺血及神经功能障碍[1]。其典型特点是发作时间短、易反复发作、症状多样化、24 h可恢复等。本病多发生于中老年人群，是脑卒中的先兆，如不能给予有效的治疗，将有约1/3的患者发展至脑梗死[2]。笔者采用灯盏花素联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作，取得了理想效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共选择2014年3月～2016年3月收治的短暂性脑缺血发作患者94例，随机分为治疗组和对照组2组，每组47例，治疗组中男26例，女21例，年龄48岁～70岁，平均年龄（57.8±3.1）岁，发作时间15 h～5天，平均（1.7±0.5）天；对照组中男27例，女20例，年龄49岁～68.5岁，平均年龄（57.5±3.2）岁，发作时间12 h～4.5天，平均（1.6±0.6）天。两组患者的性别、年龄及发作时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），故具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄40岁～70周岁，男女均可。②可有高血压病史，符合短暂性脑缺血发作的临床诊断。③符合瘀血内阻证的中医证候诊断标准。④排除合并有肝、肾、血液、心血管等系统疾病，排除对本研究中的药物过敏者。⑤签署研究知情同意书。

1.3 统计学处理

选择SPSS 18.0统计学软件，采用t检验及x2检验，以P<0.05认为有统计学差异。

2 治疗方法

对照组给予综合对症治疗，予阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次口服，硫酸氢氯吡格雷片75 mg，每日1次口服，予低分子肝素钙4000 u，每日1次皮下注射，予注射用阿魏酸钠0.3 g加入5%葡萄糖注射液150 mL中，每日1次静脉滴注。连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。

治疗组在对照组方案基础上，再予灯盏花素注射液

40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。连续治疗2周为1个疗程，共1個疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①显效：在治疗3天内即可见有关症状停止发作，且治疗14天内临床症状完全控制，随访1个月未见复发。②有效：在治疗4～7天内有关症状停止发作，且治疗14天内发作平率及发作持续时间较前减少>50%。③无效：治疗14天内，临床症状无改善，或发作频率较前增加，持续时间延长，或出现脑梗死。

3.2 治疗结果

经治疗1个疗程后，治疗组中显效15例（占31.91%），有效30例（占63.83%），无效2例（占4.26%），总有效率为95.74%；对照组显效8例（占17.02%），有效27例（占57.45%），无效12例（占25.53%），总有效率为74.47%。两组比较，有统计学差异（P<0.05），治疗组效果明显优于对照组。

4 讨 论

短暂性脑缺血发作在临床中常见，且发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的健康及生命。中医学认为短暂性脑缺血发作可归属于“中风先兆”、“类中风”等病证范畴，其主要病因病机是禀赋薄弱，素体气虚，气血运行失调，血液运行不畅，日久化生瘀血，阻于脑府脉络而导致疾病的发生。因此在治疗上应注意活血化瘀、改善脑部血液循环。阿魏酸钠具有抗血小板聚集、舒张血管、促进6-酮-前列腺F1α产生等药理作用。而灯盏花素注射液属于一种中成药制剂，其主要成分为灯盏花素，具有较好的抗凝血、抑制血栓形成、改善微循环及脑部供血、降低血管阻力等药理作用[4]。综上可见，采用灯盏花素联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作，可有效改善患者的症状，预防复发，效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 葛凤兰，刘亚静，赵荣国.自拟中药汤剂联合西药治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察及安全性评价[J].湖北中医药大学学报，2014，16（5）：27-29.

[2] 方国庆.参麦注射液联用血栓通治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J].中医药临床杂志，2014，26（5）：479-480.

[3] 王 利，卞光荣，乔本玉.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（13）：3566-3568.

[4] 刘继民.灯盏花联合奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作[J].中国医药指南，2014，12（21）：272-273.

本文编辑：王 琦endprint