朱 爽

(青岛大学经济学院，山东青岛266071)

社会医疗保险制度运行效率实证分析
——以菏泽市为例*

朱 爽

(青岛大学经济学院，山东青岛266071)

社会医疗保险制度的有效、健康运行，对促进城镇和农村居民的医疗可及性及健康水平具有实质性意义。从菏泽市社会医疗保险制度的运行状况看，存在着社会医疗保险政策设计有偏差，主管机构管理效能不足，社区医疗服务受限和政策优越性弱化等问题，针对这些问题，有必要完善社会医疗保险制度。

医疗保险；认可度；需求导向；社区突破

社会医疗保险制度是一个国家和地区,按照社会保险的公平、补偿及强制性原则,为有效解决居民的防病治病难题而建立的,如何筹集医疗保险资金、分配医疗保险资金以及使用医疗保险资金的各项规章制度的总和[1]。这是目前世界各国普遍采用的，可以保障医疗卫生费用得到高效利用的，较为进步的一种社会保险制度，它不仅仅可以促进国家医疗保险事业的健康和谐发展，而且在促进城乡居民体质提高和身心健康方面起到了良好的积极作用。目前，由于制度设计本身的缺陷和部门利益博弈等因素，我国的社会医疗保险制度正面临着一系列日益棘手的多元化分割难题，进而产生了社会医疗保险制度非公平性的凸显和可转移持续性中断等一系列问题。

菏泽市作为经济欠发达地区，社会医疗保险制度运行中出现的问题尤为突出。菏泽市发展水平相对落后，居民收入较低，对社会医疗保险认知度不够，社会医疗保险资金的筹集有困难，筹集方式不能多元化，各项政策不完善。……