郭 玮1,2 何煜婷1 邵 琦1 田 曼1

1.南京医科大学附属儿童医院呼吸科（江苏南京 210008）；2. 扬州大学附属医院儿科（江苏扬州 225001）

联合血降钙素原、脑钠肽、D-二聚体及PCIS评分对评估儿童重症肺炎预后的价值

郭 玮1,2 何煜婷1 邵 琦1 田 曼1

1.南京医科大学附属儿童医院呼吸科（江苏南京 210008）；2. 扬州大学附属医院儿科（江苏扬州 225001）

目的评价早期联合血降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）、D-二聚体（DD）以及PCIS评分在评估儿童重症肺炎预后中的价值。方法选取重症肺炎患儿80例作为研究对象，其中男49例、女31例，中位年龄7.5个月（1～156个月），根据患儿病情的最终转归分为治愈组和预后不良组；记录患儿入住儿童重症监护病房（PICU）24 h内的PCIS分值和PCT、BNP、DD数值，对上述指标绘制各自的受试者工作特征曲线（ROC曲线），比较各自的曲线下面积（AUC）。同时联合这四项指标绘制ROC曲线，并与各单独指标的AUC比较，评价联合诊断的优劣。结果入住PICU 24 h内的PCT、BNP、DD水平及PCIS各自的AUC均介于0.7～0.9之间，而联合这四种指标的ROC曲线的AUC为0.932，灵敏度和特异度均有所提高。结论联合PCIS评分、BNP、降钙素原、DD水平可以提高对儿童重症肺炎预后评估的准确率。

肺炎； 降钙素原； 脑钠肽； D-二聚体； PCIS评分

全球每年有1 400万5岁以下的儿童罹患重症肺炎[1]。重症肺炎是一种死亡发生率较高的感染性疾病，除造成机体缺氧外，可产生严重并发症，如心力衰竭、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）、严重脓毒症等，并最终导致死亡。重症肺炎患儿因心肌细胞损伤，脑钠肽（BNP）释放增加；因炎症递质大量释放，使血管内皮细胞受损、全身凝血系统激活，导致D-二聚体水平升高；……