肖桂玉

山东省精神卫生中心，山东济南 250014

精神科夜班护士自身安全隐患分析及防护措施探讨

肖桂玉

山东省精神卫生中心，山东济南 250014

目的为了更深入地分析精神科夜班护士自身安全隐患以及防护措施，为精神科夜班护理工作带来良好的帮助。方法 选取该院精神科2014年3月—2016年3月收治的200例患者资料对夜班护士护理安全情况进行回顾性分析。同时对出现这些安全隐患的具体原因进行了分析，并提出防护措施。结果 进入到医院进行治疗的200例患者出现的不安全事件120例，其中患者自身因素导致的不安全事故30例，发生率25.00%，护士自身因素导致的不安全事故25例，发生率为20.83%，设备环境所导致的不安全事件22例，发生率为18.33%，管理体制所导致的不安全事故为22例，发生率为18.33%，社会因素所导致的不安全事故为21例，发生率为17.50%。结论 护理管理者需要将护理人员的管理强化，健全完善护理管理制度，将关注精神科护理安全事故，及时对所出现的安全隐患进行解决，关键对精神科夜班护士自身安全进行良好的防护，降低出现不安全事故的几率。

精神科夜班护士；自身安全；隐患；防护措施

精神疾病就是指在多种生物学、心理学、社会环境的影响作用下，大脑功能活动出现了混乱，造成了情感、认知、意识、行为等精神活动出现了不同程度的障碍的疾病[1]。大部分急性期的精神患者在精神症状的支配下，表现为被动、不合作、敌意、敏感、纠缠，更有甚至出现攻击性暴力行为[2]。因为护理工作是为了人类健康而服务的工作。随着医学模式的不断改变，人们对护理质量有着非常高的标准。可是精神科护士特殊性和其他因素的影响，大部分时间都是处在紧张工作环境中，而且精神科的护士和其他科的护士比较，遭受到患者攻击伤害的几率比较大，根据相关研究表示，精神科护士受到患者的攻击伤害比例高达95%以上[3]。尤其是夜班护士，风险隐患比较多。需要利用综合治理方法，多部门之间联动，降低风险出现，确保夜班护士安全，保证工作顺利进行。该文分析精神科夜班护士自身安全存在隐患，同时探索了防护措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院精神科2014年3月—2016年3月收治的200例患者资料对夜班护士护理安全情况进行回顾性分析，所有病患的诊断都符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的标准，同时出现了不安全事件120例。

1.2 方法

使用自编的调查问卷进行资料的收集，包含了各个精神科夜班护士的个人资料，包括性别、年龄、工作年限。根据调查研究表明自身安全隐患最主要的就是受到的暴力攻击。超过95%的夜班护士经受了不同程度的攻击。另外包含了各种治安类的事件，包括损坏公物、醉酒闹事等。其他方面安全隐患出现几率比较小。导致精神科夜班护士自身安全隐患出现的原因包含：患者自身因素；护士自身因素；设备环境；管理体制；社会认知及偏见。

2 结果

进入医院进行治疗的200例患者出现的不安全事件120例，其中患者自身因素导致的不安全事故30例，发生率25%，护士自身因素导致的不安全事故25例，发生率为20.83%，设备环境所导致的不安全事件22例，发生率为18.33%，管理体制所导致的不安全事故为22例，发生率为18.33%，社会因素所导致的不安全事故为21例，发生率为17.5%，见表1。

表1 该院精神科夜班不安全事件发生原因分析

3 讨论

精神疾病患者，性格变动大，经常表现为暴躁、傻笑、孤僻等情况，无法对事物产生兴趣，容易出现多疑、幻想等情况，对有些现象紧张恐惧。在住院期间的精神病患者，因为自身的认识能力弱，在情感、动作、意志上的控制能力差，直接影响正常的生活，还有可能出现自杀或者袭击别人的行为。从而提出了精神科夜班护士自身安全隐患防护措施：

3.1 提高自觉性与自律性

夜班工作保证在无人监管的情况下独立开展，所以慎独精神非常关键，需要值班护士能够更加自觉自律。

3.2 护理人员专业技能培训

精神科夜班护士需要具备比较高的专业素质，才可以进行精神科的护理工作。作为精神科的护理人员，不但要将专业的知识进行掌握，同时还需要掌握其他护理的知识，方便在日后护理工作中的使用。

3.3 设施管理

对有台阶的卫生间，安装明亮的声控光控灯，这样可以避免患者摔倒。对比较松散的门窗要进行加固，及时整修患者破坏的门窗。

3.4 重视安全教育，提升自我保护意识

护士需要关注安全管理工作，促进安全宣教，需要夜班护士仔细对各个方面进行检查，特别是厕所这些容易忽视的地方，确保环境安全。要充分使用监控设施，特别是要对重点患者进行重点监管。

3.5 做好查对制度

夜晚需要对新住院的病患进行医嘱处理工作，做好各种查对工作，严谨认真，要多思考哪些地方出现了不恰当的情况，不能因为身体疲惫精力出现分散而出现轻率进行工作，从而导致出现失误。在进行患者巡查的时候，最理想的就是按时进行人数的清点工作，有的白天出现异常表现的患者随意变换床位，有的特殊病症的患者时间间隔使用药物是否能够及时，都需要认真进行核查。

对未来的展望也非常关键，首先需要对病房管理以及治疗方式进行研究，往常的精神科住院病房都是使用封闭式作为主要的病房，伴随着医疗技术水平和经济水平的发展，需要探索新型的精神科管理以及治疗方式。其次，特殊护理单元进行建制，精神科病房建设规划过程中特殊护理单元进行建设，从各个方面进行配合支持，保证具备暴力冲击的患者得到良好的治疗，出现好转情况之后转移到普通病房当中，不仅可以改善疗效，同时改良服务，降低医务人员的安全风险。

综上所述，精神科夜班护士工作任务比较艰难，可是还是要保持一颗服务患者的无私奉献的心，对患者爱护尊重，只有医院、护士，患者各个方面积极配合，才会把护士安全隐患降到最低。

[1]刘珍.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，11（5）:881，883.

[2]施金翠.精神科护理不安全因素的分析及防范对策[J].中国卫生产业，2016，12（2）:158-160.

[3]李春英.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，78（12）:236，239.

[4]卢青春，段文涛.精神科护理不安全因素分析及管理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，66（8）:210-211.

Analysis of the Safety and Hidden Dangers of Night Shift Nurses in Psychiatric Department

XIAO Gui-yu
Shandong Mental Health Center,Jinan,Shandong Province,250014 China

Objective This paper tries to thoroughly analyze the safety,hidden dangers and protection measures of the night shift nurses in psychiatric department,and offers some help for the night shift nursing work.Methods 200 cases of patients from March 2014 to March 2016 from the psychiatric department in this hospital were selected and the related night shift nurses’safety situation was retrospectively analyzed through self-designed questionnaire,the safety and hidden dangers of the night shift nurses were concluded.Results 120 cases with unsafe events among the 200 cases existed,including 30 cases of the accidents caused the patients themselves,accounting for 25.00%,25 cases of accidents caused by the nurses,accounting for 20.83%,22 cases caused by the equipment environment,accounting for 18.33%,22 cases caused by the management system,accounting for 18.33%,21 cases caused by the social factors,accounting for 17.50%.Conclusion Nursing managers need to strengthen the management of nursing personnel,perfect nursing management system,focus on psychiatric nursing safety accidents,and timely handle with the security risks,pay attention to the safety protection of night shift nurses in the psychiatric department,reduce the occurrence probability of unsafe events.

Night shift nurses in psychiatric department;Self safety;Hidden dangers;Protective measures

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.168

2017-04-27）

肖桂玉（1976-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事精神疾病护理工作。