庄金龙 邓节喜 陈劲松 阮发晖 吴轲 朱健 曾丁邻 戴泽龙

不同质子泵抑制剂与PCI手术患者血小板抑制率的相关性研究

庄金龙 邓节喜 陈劲松 阮发晖 吴轲 朱健 曾丁邻 戴泽龙

目的 研究不同质子泵抑制剂（PPI）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者血小板抑制率的影响。方法 纳入2014年1月至2016年4月解放军第一七五医院心内科住院符合入选标准的冠心病患者210例，均为需行PCI治疗的患者。所有入选者均予负荷量阿司匹林+氯吡格雷口服，24 h后采取静脉血标本，然后用血栓弹力图仪（TEG）检测并自动计算出二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率。将入选者随机分为3组，每组70例，分别给予雷贝拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑口服，以保护胃黏膜，预防消化道出血。所有入选者经负荷量双联抗血小板治疗后均继续给予阿司匹林+氯吡格雷常规量维持治疗，1周后采用上述方法复查血小板抑制率。结果 雷贝拉唑组、埃索美拉唑组、泮托拉唑组患者双联抗血小板治疗24 h和7 d后的血小板抑制率分别为64.7±16.5比63.9±15.2，63.2±13.6比62.1±14.5，62.5±15.3比61.6±14.9，不同PPI组患者双抗治疗24 h或7 d后的血小板抑制率比较均未见统计学差异（P>0.05）；同一PPI组患者双抗治疗7 d后比24 h后的血小板抑制率略有降低，但均未见统计学差异（P>0.05）。共43例（20.5%）患者出现氯吡格雷抵抗情况，而不同PPI组患者的氯吡格雷抵抗情况比较未见统计学差异（P>0.05）。结论 雷贝拉唑、埃索美拉唑及泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响无明显差异，均可作为PCI术后患者双联抗血小板治疗的胃黏膜保护剂。