纪光伟

高脂饮食可以增加胆汁的分泌，从而加重病情，但不是导致胆管炎的主要原因。而梗阻和感染才是胆管炎发生的主要原因。

7月26日，某报刊登了一篇《九旬爹爹吃剩菜“引爆”胆总管结石，微创内镜引流将其从“鬼门关”拉回》的新闻，引起了众多媒体的转载：

九旬爹爹节俭一生，心疼儿女们把剩菜倒掉，便总是偷偷地把剩菜吃了，没想到却“引爆”潜伏许久的胆结石。生命危在旦夕之时，医生用微创内镜技术把爹爹从“鬼门关”拉了回来。

91岁的陈爹爹一生勤俭节约，每次看到家里吃不完的饭菜被倒掉都不忍心，想着能少倒一点算一点，每天抢着收拾“残局”。7月17日下午，孙女闹着要吃粉蒸肉，蒸好后她吃了几块又嚷着要减肥，剩下几块吃不下执意要倒掉。陈爹爹看不过眼，趁着家人收拾碗筷的功夫，偷偷把剩下的粉蒸肉全吃掉了。没想到当晚，陈爹爹突然腹痛不止，全身发热，皮肤发黄，家人赶紧将他就近送到了武汉市某医院。

经CT检查，消化内科主任发现陈爹爹胆总管内有结石，病情已发展成急性化脓性梗阻性胆管炎，黄疸指标高出正常人的5倍，随时可能有生命危险。考虑到陈爹爹年岁已高，又体弱多病，不适合做外科手术，决定立即行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石。医生在导丝的引导下进行术后引流，将胆管内淤积的脓性分泌物和胆汁都引流出来。术后，陈爹爹黄疸明显下降，各项指标恢复正常。

“像陈爹爹这样的胆管结石患者是不能吃大油大荤食物的。”医生解释，人体摄入的脂肪是靠胆汁来消化的，陈爹爹患胆结石后，梗阻的胆道影响胆汁的分泌、排出，造成对脂类的消化不良，此时再摄入高脂高胆固醇食物，如雪上加霜，必然会加快胆结石的堆积，加重胆汁排泄不通畅，从而出现腹痛、黄疸等症状。

医生介绍，針对陈爹爹这种体弱多病、不宜开刀动手术的高龄胆结石患者，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是现阶段处理胆总管结石最先进的微创治疗方式，利用内窥镜在十二指肠找到胆管的开口，从十二指肠乳头逆行进入胆管，将结石取出。

他提醒，胆结石病人要合理健康地选择饮食，以清淡为宜，严禁暴饮暴食，还要多喝水，保持胆汁排泄通畅。

从这篇文章可以看出，医生利用微创技术救治患者的精神是值得肯定的。但我作为外科医生，不得不从专业的角度发表一些意见。

高脂饮食会引起胆管炎吗

一般认为，胆结石病人是不主张吃大荤大油食物的。而大荤大油的食物，最经典的就是油炸鸡蛋。在80年代早期，由于超声技术还没有完全普及，我们诊断胆囊疾病，在口服胆囊造影的时候，常常让患者吃两个油煎鸡蛋来诱发胆囊收缩，进行胆囊疾病的诊断。而对胆道疾病的诊断就是用静脉胆道造影，这种造影是不需要吃脂肪餐的，说明脂肪餐对胆道的影响是很小的。

急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。胆道有梗阻的时候，胆汁就难以通过梗阻的部位，就会出现胆汁的淤积。这就像一条小溪，如果有一个石头卡在溪水中，就会引起上游溪水的淤积。当胆道梗阻时，胆道内就会出现细菌感染，出现寒战、高热、黄疸等严重的症状，甚至出现感染性休克和神经精神症状，而危及患者的生命。这就是我们说的重症急性胆管炎，以前也称为急性化脓性梗阻性胆管炎。

由此看来，胆囊疾病与脂肪餐的关系密切，胆管炎的发生与大荤大油的食物关系是不大的。吃粉蒸肉引起胆管炎的说法是牵强的。

通过上面的分析，我们可以知道，胆管炎的发生与胆道梗阻密切相关。高脂饮食可以增加胆汁的分泌，而增加了胆道的压力，可以加重病情，但不是导致胆管炎的主要原因，梗阻和感染是导致胆管炎发生的主要原因。

剩菜与胆管炎发生无关

笔者不提倡吃剩菜，从这一点看，这篇文章的立意是不错的。但是，吃剩菜和胆管炎的发生是没有直接关系的。看了该文，人们是否会认为，凡是吃了剩菜就可能“引爆”胆总管结石发作呢？所以说，不提倡吃剩菜，但剩菜与胆管炎的发生是没有直接关系的。

该文的文题是，“吃剩菜‘引爆胆总管结石”，笔者认为，这就更不靠谱了，如果吃剩菜真的能引爆结石，倒是一个好事，就像石头卡在小溪中，石头被“引爆”了，是不是恢复了小溪的通畅呢？哪来的梗阻一说呢？

事实上，是通过内镜逆行胰胆管造影术取石，“引爆”胆总管结石，将石头捣碎后取出，才挽救了患者的生命。

因此，一篇好的健康新闻，应该传递正确的健康知识，而不是误导大众。