刘正峰+潘雪梅+吴建峰+毕宏生

【摘 要】目的：分析青少年渐进多焦点镜片延缓近视的临床疗效。方法：收集在我院2013年1月至2014年1月青少年视力低下防治中心佩戴普通单焦镜片（SVLs）和青少年渐进镜片（PALs）的近视患者并按时在佩戴一年时复查的资料，观察疗效 结果：PALs比SVLs屈光度增加比较显著的统计学差异（P<0.05） 结论：PALs能延缓近视的发展。

【关键词】青少年渐进多焦点镜片；近视；延缓

屈光不正是最常见的人类视觉障碍。在东亚许多城市，70%青少年受到近视的影响[1]。虽然可以通过光学手段或者手术矫正治疗近视，但在发达国家或者是发展中国家，错误或者欠矫近视是引起视觉损害的最常见因素[2]。近视可造成许多眼睛病变。延缓近视的发展势在必行。目前得到较广泛应用控制青少年近视的方法主要有PALs、硬性透气性角膜接触镜和角膜塑形镜。本文对PALs是否延缓近视进行了研究。

1 资料

收集于我院2013年1月至2014年1月在我院青少年视力低下防治中心佩戴SVLs56人，其中男25人，女31人，共112只眼；PALs49人，其中男23人，女26人，共98只眼，佩戴两种眼镜的青少年年龄均在9～16岁，初始配镜度数为-0.75～-3.00D。青少年在一年复查视力时间前后不差15天。两组在性别、初始配镜度数、年龄均无统计学差异。 所有柱镜度数均已折合成球镜度数。

2 方法

根据配镜者的不同情况，采用1%阿托品眼膏或者复方托比卡胺滴眼液散瞳，排除假性近视后，待瞳孔完全恢复后，专业验光师采用综合验光仪进行医学精确验光，确定配镜处方，佩戴后的视力≥1.0。戴镜后感觉良好，活动、学习等无不适。一年后复诊时，随机验光师在不知其佩戴何种眼镜的情况下，用相同的方法进行综合验光仪医学验光。验光后视力≥1.0。用两次测定的眼镜处方的差值，进行分析。

3 统计学处理

采用SPSS17.0处理数据，进行t检验，求P值。

4 结果

两组在初始度数均无统计学差异（p>0.05），佩戴SVLs和PALs一年后屈光度增加有统计学差异（P<0.05），见下表1。

5 讨论

近年来，我国青少年近视发病率逐年增长，患病率高达30%，而且呈现出低龄化等特点。在中国广州的荔湾区15岁儿童近视率达到79.9%[3]。生理性近视是生物、环境和个体因素的相互作用的结果。Saw等人发现在中国的小学生近视的人的阅读比非近视的人阅读量大[4]。当过度性的阅读或者是近距离的工作增加了近视的风险，其他的环境因素（例如参加户外运动）展示了防护性的作用。研究显示，在孩童时期多的户外时间和参加户外运动有低的近视发生率。遗传的研究已经在双胞胎（包括血缘关系和核心家庭）研究[5]得出数据，这些报道提供了一致性的高的遗传可能性。更极端的近视甚至显示了更大的家庭聚集形式[6]。

近年来，国内报道了大量的控制近视的眼镜，例如周边控制技术和PALs控制近视延缓发展。PALs延缓近视发展的原理是：在整个镜片由上至下的逐渐改变该种镜片前表面的曲率半径，来实现镜片屈光度逐渐向正向变化，使配戴者在不付出或者只需付出适量的调节情况下，即对远、中、近距离的物体都有连续性的视点，从而达到视物自然、佩戴舒适的目的。

笔者对我院青少年视力低下防治中心配制SVLs和PALs的青少年进行了回顾性和前瞻性研究分析，结果显示了两种眼镜增长度数具有统计学差异（p<0.05）。说明了PALs具有延缓近视发展的作用。由于两组病例数较少，而且佩戴两种眼镜的眼只数不同，佩戴的时间仅为一年，例如看书时间、户外运动等诸多因素并没有考虑，因此，如果能将各种因素计算在内而渐进眼镜能延缓近视的发展，则可以有效减缓我国近视中高度近视的发生。

【参考文献】

[1]Lin LL， Shih YF， Hsiao CK， et al. Prevalence of myopia in Taiwanese schoolchildren： 1983 to 2000. Annals of the Academy of Medicine， Singapore. 2004； 33：27–33.

[2]Munoz B， West SK， Rodriguez J， et al. Blindness， visual impairment and the problem of uncorrected refractive error in a Mexican-American population： Proyecto VER. Invest Ophthalmol Vis Sci.2002； 43：608–614.

[3]He M， Zeng J， Liu Y， et al. Refractive error and visual impairment in urban children in southern china. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004； 45：793–799.

[4]Saw SM， Hong RZ， Zhang MZ， et al. Near-work activity and myopia in rural and urban schoolchildren in China. J Ped Ophthalmol Strab. 2001； 38：149–155

[5]Wojciechowski R， Congdon N， Bowie H， et al. Heritability of refractive error and familial aggregation of myopia in an elderly American population. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005；46：1588–1592.

[6]Wojciechowski R， Congdon N， Bowie H， et al. Familial aggregation of hyperopia in an elderly population of siblings in. Ophthalmology. 2005； 112：78–83.

[責任编辑：朱丽娜]endprint