董吉，王绪明，王金平，邹丹

(1河南医学高等专科学校，郑州451191；2河南医学高等专科学校附属医院)

来氟米特联合小剂量泼尼松治疗增殖性IgA肾病效果观察

董吉1，王绪明2，王金平2，邹丹1

(1河南医学高等专科学校，郑州451191；2河南医学高等专科学校附属医院)

目的 探讨来氟米特联合小剂量泼尼松治疗增殖性IgA肾病的临床效果。方法 选取增殖性IgA肾病患者40例，按就诊顺序分为来氟米特组及激素组，每组20例。来氟米特组口服来氟米特及小剂量泼尼松[维持剂量为0.1 mg/(kg·d)]，激素组口服泼尼松[维持剂量为0.2 mg/(kg·d)]，疗程均为6个月。两组分别于治疗前，治疗1、3、6个月以及停药1、3个月时，检测24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(SALB)、肾小球滤过率(eGFR)，治疗6个月结束时评价治疗效果，统计治疗期间不良反应情况。结果 与治疗前比较，两组治疗1个月时24 h尿蛋白定量明显下降，SALB明显升高(P均<0.05)；治疗3、6个月及停药1、3个月时，两组24 h尿蛋白定量、Scr均明显下降，SALB、eGFR均明显升高(P均<0.05)。治疗6个月及停药1、3个月时，来氟米特组24 h尿蛋白定量明显低于激素组(P均<0.05)。两组总有效率均为100%(P>0.05)。治疗期间，来氟米特组出现肝功能异常2例、白细胞轻度减少2例；激素组出现呼吸道感染2例、血糖升高2例、皮肤痤疮8例、向心性肥胖20例；两组不良反应发生率分别为20%、100%，两组比较P<0.01。结论 来氟米特联合小剂量泼尼松治疗增殖性IgA肾病短期疗效较好，不良反应较少。

增殖性IgA肾病；来氟米特；泼尼松；免疫抑制

IgA肾病是一组肾小球系膜区有IgA为主的颗粒性沉积的临床病理综合征，是我国最常见的原发性肾小球疾病[1，2]。IgA肾病的发病机制尚未完全明确，免疫系统调节异常在其发病中可能起到关键作用[3]。以往认为，IgA肾病患者预后良好，但长期大量随访发现，约1/3的IgA肾病患者在发病10～20年可进展为终末期肾衰竭[4,5]。增殖性IgA肾病是IgA肾病的严重类型之一，目前临床主要采用糖皮质激素治疗，但长期、大量应用糖皮质激素不良反应较多。……