李朝娥

(南阳市第三人民医院 内一科 河南 南阳 473053)

个性化护理干预对原发性高血压患者自我效能感及生存质量的影响

李朝娥

(南阳市第三人民医院 内一科 河南 南阳 473053)

目的探讨个性化护理干预对原发性高血压(PH)患者自我效能感及生存质量的影响。方法选取134例PH患者，按入院顺序分组，各67例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上实施个性化护理干预。对比两组干预前后负性情绪评分、自我效能感评分、生存质量评分。结果干预前，两组负性情绪、自我效能感、生存质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，自我效能感评分及生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PH患者实施个性化护理干预，可有效缓解患者负性情绪，提高自我效能感，进而有利于改善其生存质量。

原发性高血压；个性化护理干预；自我效能感；生活质量

原发性高血压是(primary hypertension，PH)是临床常见慢性病类型，是一种以器官重塑为特征的全身性疾病[1]。PH患者受疾病长期困扰，多伴有不同程度焦虑、抑郁等负性情绪，加之对疾病本身缺乏正确认知，致使自我效能感较差，进而导致血压控制不佳，多因素相互作用，形成恶性循环，大大降低患者生存质量、自我效能感[2-3]。本研究选取南阳市第三人民医院134例PH患者，分组探讨个性化护理干预对PH患者自我效能感及生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年5月南阳市第三人民医院134例PH患者，按入院顺序分组，各67例。观察组男32例、女35例，年龄为46～72岁，平均(63.25±4.11)岁；病程为2～8 a，平均(4.25±1.36)a。对照组男33例、女34例，年龄为47～73岁，平均(63.75±4.38)岁；病程为2～9 a，平均(4.79±1.59)a。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受常规护理干预：入院后进行常规健康知识宣教，告知患者可能导致血压控制不佳的因素，使其了解保持良好生活习惯及按时服用降压药物的重要性，制定健康饮食计划。观察组在对照组基础上实施个性化护理干预：①成立个性化护理干预小组，定期对组内成员进行PH相关知识等专业培训，提高护理人员专业水平与素质，并使其树立“以患者为中心”的服务理念，真正愿意服务患者，从事护理工作；②入院后，了解患者病程、生活习性(如有无抽烟嗜酒习惯)，对患者病情进行评估，结合以往临床PH护理经验与患者实际需求，制定有针对性的科学护理干预方案；③根据患者受教育水平、兴趣爱好选择通俗易懂、易于患者接受的健康知识宣教方式，使其充分掌握PH相关知识，纠正以往对疾病的错误认知；④及时掌握患者负性情绪，根据其性格特征建立有效沟通机制，进行适当心理辅导，耐心倾听患者诉说，对患者提出的合理要求尽力满足，帮助其缓解心理压力并消除焦虑、抑郁、排斥治疗等负性情绪，建立疾病康复信心；⑤结合患者饮食习惯，制定合理膳食方案，减少饮食中脂肪及钠摄入，多食易消化、富含维生素食物，适当增加镁、钙、钾摄入量，并遵循少食多餐、餐后避免剧烈运动等原则；⑥帮助患者建立健康生活方式，起居正常，保持身心愉悦状态，出现情绪波动时帮助其及时进行有效调节，劝导有抽烟嗜酒习惯者戒烟戒酒；⑦根据患者年龄、身体状况、运动习惯等制定针对性体育锻炼，根据实际情况劳逸结合；⑧制作服药指导与登记表格，向患者发放并指导其正确使用，患者根据表格安排时间、剂量等规范服用降压药物后进行登记，定期将表格收回对患者服药依从性进行评价，根据评估结果有针对性进行健康再教育。

1.3观察指标采用汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD)评估两组干预前后抑郁、焦虑情绪；采用高血压患者自我效能感评价表(HSES)、简明健康状况调查量(SF-36)评估患者自我效能感、生存质量[4]。

2 结果

2.1负性情绪评分干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组负性情绪评分比较分)

2.2自我效能感、生存质量评分干预后，观察组自我效能感、生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后自我效能、生存质量感评分比较分)

3 讨论

PH是临床常见慢性疾病类型，也是冠心病、心律失常、心力衰竭、心脏性猝死、缺血性或出血性脑卒中等心脑血管疾病的首要病因，近年我国老龄人口增多、国民生活方式及膳食结构改变，PH患者随之增多，导致医疗及社会资源严重消耗，该病已成为威胁我国国民身体健康的重要疾病之一[5]。

关于PH病因尚无确切结论，可能与年龄、家族病史、精神状态、饮食习惯、肥胖等多种因素相关。目前，临床无彻底根治PH的有效方法，主要以控制血压、最大程度降低心脑血管疾病发生率、提高患者生存质量为治疗目的。自我效能感最早由美国著名心理学家Bandura提出，是指个体对执行或坚持某一行为能力的信心，可对其行为选择、坚持以及努力程度产生直接影响。高血压属慢性病，其治疗是一个漫长且反复的过程，易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，且PH相关知识缺乏与经济负担也使其未能坚持良好生活习惯与健康饮食规律。因此，多数PH患者自我效能感较差，并集中体现在情绪波动、缺乏锻炼、不良生活习惯、未遵医嘱按时服药等方面。个性化护理干预是在护理专业化进程中形成并发展起来的一种新型护理模式，其核心在于为患者提供有针对性、规范化的科学护理服务，避免以往传统护理工作中的盲目性与笼统性，进而有利于促进疾病良好转归，节约医患双方成本。本研究中，对观察组实施个性化护理干预，其负性情绪评分、自我效能感评分、生存质量评分均显著优于对照组(P<0.05)，提示个性化护理干预可有效改善PH患者紧张、焦虑等负性情绪，提高自我效能感及生存质量。在该护理模式中，根据每一位患者病情及实际需求制定其真正易于接受的护理方案，并结合个体受教育水平、性格特征、兴趣爱好等选择适当健康知识宣教(口头叙述、图片宣传、视频播放、患者交流等)及心理辅导方式，有效消除患者负性情绪，树立战胜疾病信心，提高自我效能感，进而提高患者自我管理能力及治疗依从性，使血压得到明显控制，改善其生存质量。

综上，对PH患者实施个性化护理干预，可有效缓解患者负性情绪，提高自我效能感，进而有利于改善其生存质量。

[1] 张翔, 王雅纯, 李夏婷, 等. 综合护理干预改善原发性高血压患者生存质量的效果观察[J]. 海南医学, 2016, 27(10): 1715-1717.

[2] 房玲. 综合护理干预对原发性高血压患者血管内皮功能的影响[J]. 中国医药导报, 2013, 10(11): 126-128.

[3] 谭元生. 原发性高血压[M]. 长沙: 湖南科学技术出版社, 2011: 123.[4] 王淑华, 赵建芬. 护理干预对原发性高血压患者动态血压参数及血压昼夜节律的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(25): 3058-3061.[5] 裘鹏. 抗阻健身操对轻度原发性高血压患者血压的影响[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(11): 3009-3011.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.135

2016-11-16)