梁花苹

(辉县市中医院 内科 河南 新乡 453600)

加强护理干预对老年冠心病患者心理状态、应对方式及生活质量的影响

梁花苹

(辉县市中医院 内科 河南 新乡 453600)

目的观察加强护理干预对老年冠心病患者心理状态、应对方式及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2016年10月辉县市中医院收治的老年冠心病患者96例，按照随机数表法分为对照组和干预组，各48例。对照组患者接受常规护理，干预组患者接受加强护理干预。比较两组护理效果。结果护理前，两组患者抑郁自评量表(SDS)评分、简略单纯应对方法问卷(SCSQ)评分和生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组患者SDS评分均较护理前低，且干预组评分下降更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，干预组积极应对和生活质量评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理干预可改善老年冠心病患者心理状态及应对方式，提高患者病后生活质量。

冠心病；加强护理干预；心理状态；应对方式；生活质量

随着我国老龄化进程的加快，包括冠心病在内的多种老年慢性疾病患者越来越多。冠心病指的是多种原因引起冠状动脉血流动力学改变，形成动脉粥样硬化，引起血管阻塞或狭窄而导致的心肌缺血、缺氧性心脏病，病死率较高[1]。由于心血管疾病病程长，病情逐渐加重，患者逐渐丧失治疗信心，加上可能需反复住院治疗，治疗周期较长，给患者及家属带来沉重的经济负担，又会进一步加重其心理负担，而选择采取消极的方式应对疾病和治疗，不仅影响治疗效果，而且会降低患者的生活质量。因此，在老年冠心病患者住院期间，对其进行药物治疗的同时，采取有效的护理干预措施，改善患者心理状态，不仅有利于提高患者的治疗效果，而且有利于消除患者负性情绪，以积极的心态面对疾病和治疗，提高患者的生活质量。本研究通过对老年冠心病患者采取不同的护理干预措施，旨在探讨加强护理干预对老年冠心病患者的心理状态、应对方式及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年10月于辉县市中医院就诊的老年冠心病患者96例，按照随机数表法分为对照组和干预组，各48例。所有患者均符合世界卫生组织和国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准，并排除先天性功能障碍及精神异常者。对照组男28例，女20例；年龄62～77岁，平均(69.17±3.24)岁；病程1～11 a，平均(5.92±1.06)a。干预组男26例，女22例；年龄60～78岁，平均(69.38±3.22)岁；病程1～12 a，平均(6.04±1.04)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经辉县市中医院伦理委员会审核批准。所有患者及家属对本研究均知情同意且签署知情同意书。

1.2护理方法两组患者均接受调脂、降压、扩张血管、利尿、抗血小板聚集等治疗。

1.2.1对照组 对患者实施健康教育、饮食指导、运动指导、日常护理等常规护理。

1.2.2干预组 在对照组基础上实施加强护理干预。

1.2.2.1心理护理 护理人员在接待患者初期应加强沟通交流，并通过交流了解患者心理状态，对患者存在的心理问题，进行积极疏导，并为患者制定个体化的心理护理方案；为患者开展疾病和治疗知识的健康讲座，解除患者疑虑；介绍成功治疗案例，提升患者治愈信心。

1.2.2.2用药护理 护理人员将用药时间、剂量等标注于药盒或标记卡上，并开展用药提醒服务。

1.2.2.3饮食干预 根据患者病情、营养状态、血压、血脂水平等制定日常饮食规范，严格控制每日盐摄入量，指导患者合理补充营养元素；根据患者情况必要时请营养科为患者制定营养食谱。

1.2.2.4运动干预 指导患者每天进行快慢呼吸、慢走、退步走等训练，规定活动时间并对患者运动情况进行监督。

1.2.2.5家庭及社会支持干预 护理人员应加强与患者家属的沟通，使其了解到家属和社会支持对患者疾病治疗的重要性，并定期组织冠心病病友活动及社区健康讲座。

1.3评价标准①心理状态。应用抑郁自评量表(self-rating depressive scale，SDS)进行评估，分数越高，则抑郁状态越严重[2]。②应对方式。应用简略单纯应对方法问卷(simplified coping style questionnaire，SCSQ)对患者应对方式进行评分[3]。积极应对评分越高，则患者应对积极性越高；消极应对评分越高，则患者态度越消极。③生活质量。根据医院自制生活质量评分量表对患者生活质量进行评分，包括心理健康、躯体健康、生活环境、社会交流等方面，总分100分，评分越高，则患者生活质量越好。

2 结果

2.1心理状态护理前，两组患者SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者SDS评分均较护理前低，且干预组评分下降更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组SDS评分比较分)

2.2应对方式护理前，两组患者积极和消极应对方式比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，干预组积极应对评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后两组SCSQ评分比较分)

2.3生活质量两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后干预组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后生活质量评分比较分)

3 讨论

冠心病是临床常见病，多发于老年，其发生、发展与不良情绪、不良生活方式、糖脂代谢紊乱、高血压等具有一定相关性[4]。研究发现，心理状态影响患者的应对方式，而应对方式影响患者的治疗效果，进而影响患者的生活质量。因此，临床治疗疾病同时采取有效的护理干预，改善患者心理状态，使患者以积极的态度面对疾病和治疗，有利于增强治疗效果，提高患者生活质量。

加强护理干预是一种新型的护理干预模式，指的是通过心理护理、饮食护理干预、运动护理干预、知识宣教等，对患者实施针对性、创造性的个体化护理干预，以增强患者治疗效果，改善其心理状态，提高患者生活质量。本研究结果显示，护理后，干预组SDS及SCSQ消极应对评分均低于对照组，SCSQ积极应对及生活质量评分均高于对照组。说明加强护理干预可有效改善老年冠心病患者心理状态，促使患者积极面对治疗及护理，提高患者生活质量。分析其原因包括以下几点：①不良情绪是引发疾病发作、影响患者治疗应对方式的重要因素，加强护理干预通过护理人员对患者实施个体化的心理护理，同时家属的支持可使患者感受到家庭的温暖，病友交流和社区健康讲座可使患者减轻不良情绪，消除患者因疾病所产生的不安全及孤独感，增强治疗信心，积极面对病后生活。②老年患者因记忆力等不断退化，用药会出现明显的不规范，进而影响治疗效果，通过给予患者个体化的用药护理干预，可提高患者日常用药规范性及准确性，不仅有利于增强治疗效果，改善患者临床症状，提高躯体健康程度，同时治疗效果的提高还有利于患者治愈信心的提高和情绪的改善。③针对患者日常饮食、运动进行干预，严格规定营养摄入及活动时间可促使患者营养吸收均衡，减少体质量指数异常对患者治疗的影响，同时提高患者运动耐量，促进全身血液循环，改善心肌供血情况，增强治疗效果，减少冠心病发作次数，减缓病情进展[5-6]。加强护理干预通过多重护理干预措施从患者心理、躯体、情感等方面共同作用，提高患者身心健康程度，促使患者积极面对生活，故生活质量明显提高。

综上所述，护理干预可有效改善老年冠心病患者心理状态，促使患者积极面对治疗及护理，提高病后生活质量，值得临床推广应用。

[1] 马萍,徐璐,杨帆,等.冠心病PCI患者服药依从性与生活质量的关系及护理对策[J].检验医学与临床,2017,14(9):1321-1323.

[2] 张慧红,叶玲燕,赵素玉.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国基层医药,2017,24(3):466-469.[3] 刘周周,熊沫,蔡丹,等.武汉市冠心病患者医学应对方式及影响因素的调查研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(1):23-26.

[4] 蒯正平,张贞胜,周双林,等.不同时间段步行运动对冠心病患者炎症指标的影响[J].江苏医药,2017,43(5):331-333.

[5] 华流荣.心理干预对冠心病患者自我效能和医学应对方式的影响[J].现代中西医结合杂志,2015, 24(25):2839-2841.

[6] 郭彦丰.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(4):489-491.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.110

2017-02-03)