王瑞彩

(沁阳市人民医院 河南 焦作 454550)

无痛内镜下高频电切治疗结肠息肉的临床效果分析

王瑞彩

(沁阳市人民医院 河南 焦作 454550)

目的探讨无痛内镜下高频电切治疗结肠息肉的临床效果。方法选取沁阳市人民医院收治的结肠息肉患者81例作为研究对象，随机分为对照组40例和观察组41例，对照组接受传统开腹切除手术治疗，观察组接受无痛内镜下高频电切除手术治疗，观察两组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛内镜下高频电切治疗结肠息肉的临床效果确切，安全性高，值得临床推广。

内镜；高频电切；结肠息肉

结肠息肉是临床常见肠道疾病，临床症状不典型，即使患者出现一些腹胀、腹痛等肠道症状也容易被忽视，但是任由病情进一步恶化，容易诱发结肠癌，因此早期诊断、治疗至关重要[1-2]。随着内镜技术的进步，内镜下切除治疗在结肠息肉疾病干预中得到实际应用，本研究以81例结肠息肉患者为例，采用对比分析法主要探讨无痛内镜下高频电切除手术治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料选取沁阳市人民医院2014年1月至2015年10月收治的81例结肠息肉患者，随机分为对照组40例和观察组41例。对照组男25例，女15例，年龄为20～74岁，平均(43.2±5.1)岁；其中单发18例，多发22例。观察组男26例，女15例，年龄为21～74岁，平均(43.6±5.5)岁；其中单发18例，多发23例。纳入标准：①所有患者均对本研究知情，签署知情同意书；②患者经检查均符合结肠息肉的诊断标准[3]；③本研究已经沁阳市人民医院伦理委员会批准。排除标准：①存在手术禁忌证、对手术耐受性差等患者；②神经系统障碍、血液系统疾病、自身免疫系统疾病等患者。两组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 对照组患者采用传统开腹手术治疗，具体操作如下：患者进入手术室后保持仰卧位，行气管插管全身麻醉，常规铺设消毒方巾并迅速建立静脉通路。于患者脐上、腹部正中位置做切口，逐层切开皮肤组织进入腹腔，探寻、确定结肠息肉位置后在结肠带切开肠壁，将息肉牵拉至肠管外，采用4号丝线将根部结扎、缝扎并切除息肉，采用生理盐水对术野进行清洗，无任何异常后采用1号线对切口进行缝合，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2观察组 观察组患者接受无痛内镜下高频电切除手术治疗，术前指导患者服用山莨菪碱10 mg，对于存在不良情绪的患者可于术前30 min服用阿托品。操作人员首先要置入结肠镜，对患者息肉的具体情况进行探查，例如息肉数量、形状以及大小等，然后将患者结肠内存在的残液以及粪便清洗干净，避免影响术野。检查奥林巴斯v-70电子结肠镜，爱尔博高频电刀，SD型圈套器，爱尔博热活检钳等仪器的通电工作，保障仪器能够正常运转，确定息肉位置以及类型后选择合适的圈套器将息肉套住，关闭、紧缩圈套拌，通电后采用混合电流将息肉切除，对于<0.5 cm 的的息肉通常会采用活检钳将其咬住，牵拉跟随内镜一起推出；对于0.5～2.0 cm的息肉，采用活检钳将其咬住后采用混合电流将息肉切除。在手术过程中，如果息肉残蒂发生出血，可先采用0.9%生理盐水进行清洗，如果出血量较少可采用电极电凝止血，如果属于拖动出血需要局部喷洒稀释后的去甲肾上腺素止血，术后处理工作同对照组。

2 结果

2.1临床相关指标观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床相关指标比较

2.2并发症发生情况对照组并发症发生率为47.5%，其中肠穿孔6例、腹胀4例、术后综合征4例、切口感染5例；观察组并发症发生率为12.2%，其中肠穿孔2例，腹胀、术后综合征、切口感染各1例。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.184，P<0.05)。

3 讨论

结肠息肉是消化系统常见病，主要是指从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，各个年龄阶段均可发生[4]。当前治疗结肠息肉的方法多种多样，其中高频电凝切除法应用最为普遍，主要是利用电流转化产生的热力效应促使息肉组织发生坏死进而达到切除的目的，相对传统的开腹手术而言，该手术方式操作简单，对患者身体创伤小，术后容易恢复[5]。

需要注意的是，虽然高频电凝切除法疗效确切，但是实践中需要明确以下注意事项：①操作人员要熟悉掌握该术式的各种禁忌情况，做好手术前期准备工作，例如肠道清洁、基础性疾病对症干预等；②积极与患者以及家属进行沟通，做好其心理防护工作，帮助其认识到手术治疗的利弊、术中注意事项、并发症的发作情况等，进而做好术前心理准备；③手术操作要严格按照手术操作要求实施，临床操作人员要避免主观臆断，保证手术安全有效；④术中注意观察患者的不良反应，如果出现腹痛腹胀等情况，及时采取措施进行干预。本研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，无痛内镜下高频电切结肠息肉的临床效果确切，安全性高，值得临床推广。

[1] 黄海今,王桂荣,石红阁,等.内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理体会[J].中国老年保健医学,2012,10(6):87-88.

[2] 李冰.内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉临床分析[J].医学信息,2011,24(2):418.

[3] 吴小红,王霞,何淑波,等.无痛苦内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理[J].局解手术学杂志,2014,18(2):203-204.

[4] 刘小玲,葛相栓,王慧超,等.无痛内镜下高频电切除消化道息肉229例[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(11):3341-3342.

[5] 罗永胜,刘清,李琴,等.无痛内镜下高频电切除消化道息肉118例探讨[J].基层医学论坛,2014,17(16):2173-2174.

R 656.9doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.094

2017-01-29)