王丁博

(中信中心医院 妇产科 河南 洛阳 471003)

宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血量的影响

王丁博

(中信中心医院 妇产科 河南 洛阳 471003)

目的研究宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血量的影响。方法选取2015年9月至2016年8月中信中心医院收治的剖宫产产妇82例，根据随机数表法分为观察组和对照组，各41例。对照组予以缩宫素+宫腔填充术治疗，观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组产后出血量及止血、住院时间。结果观察组剖宫产后2、24 h出血量及止血、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液可有效减少剖宫产产后出血量，缩短止血及住院时间，有助于产妇身体恢复。

宫腔填塞术；卡前列素氨丁三醇注射液；剖宫产；产后出血

产后出血是指分娩后24 h内出血量大于500 ml的产妇，主要由子宫收缩乏力引起，临床表现为阴道流血等症状，严重影响产妇身体健康。据统计，产后出血发病率约为3%，且80%左右产后出血发生于分娩后2 h内[1]。临床常以改善产妇子宫收缩、预防产后出血为主，宫腔填塞术是常用促进子宫收缩止血治疗措施，卡前列素氨丁三醇注射液可有效改善子宫平滑肌收缩。本研究旨在探析宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血量的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2016年8月中信中心医院收治的剖宫产产妇82例，均为单胎妊娠，知情并签署同意书，排除患有糖尿病或其他妊娠并发症等产妇，根据随机数表法分为观察组和对照组，各41例。观察组年龄22～37岁，平均(28.13±4.15)岁，孕周37～42周，平均(39.12±2.02)周；对照组年龄21～36岁，平均(28.78±4.24)岁，孕周36～41周，平均(39.03±1.96)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 静脉滴注缩宫素(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22023241)20 U+质量分数为5%的葡萄糖溶液500 ml，持续滴注1 h以上，同时子宫壁注射缩宫素20 U。宫腔填塞术：选用4层纱布，高压消毒并用碘液浸透挤干，宫底宫角为纱条，依次填塞子宫下段、切口上缘、宫颈口及子宫下段，在子宫宫底填紧，宫口处预留合适长度纱布条，置入阴道3 cm处，缝合子宫；术后密切观察产妇生命体征及阴道出血情况，24 h后将纱条取出。

1.2.2观察组 在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)，子宫后壁注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1.3观察指标统计比较两组剖宫产后2、24 h出血量及止血、住院时间。

2 结果

观察组剖宫产后2、24 h出血量及止血、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后情况比较

3 讨论

王霞[2]研究证实，剖宫产会增加产后出血发生风险。产后出血主要与胎盘滞留、子宫内翻、凝血功能障碍等因素有关，患者机体失血过多将导致出现继发性贫血、失血性休克、血管内凝血等症状，严重威胁孕产妇生命安全。产后出血是导致孕产妇死亡的主要因素[3]。临床多采用药物止血方法，通过改善子宫收缩，预防剖宫产产后出血[4]。

宫腔填塞术是通过使用纱条匀速填塞宫腔，增加子宫腔内压力，压迫子宫血管，可扩张宫腔，刺激子宫感受器，促进子宫收缩，激活机体凝血机制，释放凝血因子，同时纱条还可通过压迫胎盘剥离面以有效止血。卡前列素氨丁三醇注射液属于前列腺素衍生物，是一种钙离子载体，经过肌内注射可快速分布于血液循环，可通过抑制腺苷酸环化酶，降低肌质间网膜蛋白磷酸化，促进肌原纤维及子宫平滑肌收缩，有效改善产妇子宫收缩。本研究结果显示，治疗后，观察组剖宫产后2、24 h出血量及止血、住院时间均优于对照组(P<0.05)，提示宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产产后出血具有显著效果，可减少术后出血量，并缩短产妇术后恢复时间。

综上所述，宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液可减少剖宫产产后出血量，改善预后，具有临床推广价值。

[1] 曹丽琼,陈海燕,范莉君.卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗凶险性前置胎盘的疗效分析[J].国际妇产科学杂志,2014,41(4):441-442.

[2] 王霞.剖宫产术中宫腔填塞纱条对术中出血的应用及分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29(s1):247.

[3] 赵淑慧,杨彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效观察[J].医学综述,2014,20(14):2664-2665.

[4] 崔文华.卡前列素氨丁三醇联合钙剂、宫腔填塞对前置胎盘产后出血的预防作用[J].河北医药,2014,36(17):2619-2620.

R 714.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.088

2016-10-26)