宋刘建

(中牟县人民医院 口腔科 河南 郑州 451450)

纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损的效果观察

宋刘建

(中牟县人民医院 口腔科 河南 郑州 451450)

目的观察纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损的应用效果。方法选取124例前牙牙体缺损的患者，按照修复材料分为对照组和观察组，各62例，对照组使用传统铸造桩核冠材料，观察组使用纤维桩树脂核材料，统计对比两组患者的修复效果、美学效果及修复后2 a的牙周情况。结果观察组的修复成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；美学效果比较，观察组的牙体完整、颜色匹配和边缘适合度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2 a内随访牙周情况，两组患者牙周深度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的碱性磷酸酶、桩冠松脱、根折、牙龈着色、满意度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损具有较好的修复和美观效果，远期应用效果较强，值得临床推广。

纤维桩树脂核；前牙；牙体缺损

前牙牙体缺损是口腔科常见疾病之一，不仅影响患者美观，还会妨碍其口腔的基本功能，需要临床修复治疗。对前牙牙体缺损的修复，需选高强度、耐腐蚀及相容性好的材料[1]。相较传统的铸造桩核冠材料，纤维桩树脂核可与牙根组织密切结合，不易脱落，其韧性与弹性更便于应力向牙根除传导，修复性更好[2]。本研究选取124例前牙牙体缺损的患者，通过设置对照组，观察分析纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年8月中牟县人民医院收治的前牙牙体缺损的患者124例(共207颗)，前牙牙体缺损性修复治疗的患者，按照修复材料分为对照组和观察组，各62例。对照组：男34例(59颗)，女28例(45颗)，年龄19～52岁，平均(31.2±8.1)岁，其中上中切牙61颗，上侧切牙38颗，上尖牙7颗。观察组：男35例(56颗)，女27例(47颗)，年龄19～53岁，平均(32.3±7.9)岁，其中上中切牙59颗，上侧切牙39颗，上尖牙5颗。两组患者的年龄、性别、前牙牙体缺损情况等一般材料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入指标：所有患者均为前牙牙体缺损，缺损处位于龈上或平龈处，且均经过牙根管治疗；影像学提示牙根密合且无阴影；所有患者及家属均了解本研究的步骤和注意事项，并签署同意书。排除指标：有精神疾病史，治疗依从性差的患者。

1.2修复方法观察患者前牙牙体缺损状况，有大面积缺损者接受根管治疗，根据其牙根情况选择合适的牙钻，确定无异常后进行修复。对照组采用传统铸造桩核冠材料，用牙钻向根管方向，以此取牙胶、扩所需深度和宽度，采用直接与间接法制作桩核，将铸造桩核戴入合适位置，消毒吹干，用粘结剂固化后完成修复。观察组采用纤维桩树脂核材料，去除牙胶和填充物，选定合适的位置将纤维桩置入，去除多余水门汀后等待固化并吹干、修型。观察牙体咬合状况。

1.3观察指标统计对比两组患者的修复效果、美学效果及修复后2 a的牙周情况。修复完成30 d后对所有患者进行修复效果和美学效果的观察，主要包括牙龈着色、牙体松动脱落、牙根折断、根尖周炎、牙体完整、颜色匹配及边缘适合度几个方面。随访，采用电话、走访及患者复诊相结合，随访成功率为100%，统计其牙周情况，其中随访和复诊需要探知的内容包含修复后牙体的完整情况、颜色匹配、边缘适合、牙周深度、碱性磷酸酶、桩冠松脱、根折、牙龈着色、满意度等情况。其中碱性磷酸酶采用碱性磷酸酶活性检测试剂盒(供应商：上海酶联生物科技有限公司)进行检测。

1.4疗效判定修复成功：牙片检查桩深是压根长度的50%～67%，桩粗与根管直径的比为1∶3，位于根管正中央，影像学检查未发现倾斜和侧穿现象，牙体无松动，和牙冠紧密切合，位置良好，牙周情况正常[3]。

2 结果

2.1修复效果观察组的修复成功率95.2%高于对照组77.4%，差异有统计学意义(χ2=7.358，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者修复效果比较(n，%)

2.2美学效果观察组的牙体完整、颜色匹配和边缘适合度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者美学效果比较[n(%)]

2.3牙周情况随访2 a，两组患者牙周深度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的碱性磷酸酶、桩冠松脱、根折、牙龈着色、满意度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者随访2 a牙周情况比较

3 讨论

前牙牙体缺损是一种常见的口腔科疾病，影响患者美观及口腔基本功能，需要临床修复治疗。相较传统的铸造桩核冠材料，纤维桩树脂核与牙根组织密切结合，韧性与弹性强，对牙体缺损的修复较好，优于传统的铸造桩核冠材料。

本研究采用纤维桩树脂核对观察组前牙牙体缺损患者进行修复，与采用传统铸造桩核冠材料修复的对照组进行比较，对比分析其修复效果。结果显示，观察组的修复成功率高于对照组；美学效果(牙体完整、颜色匹配和边缘适合度)优于对照组；2 a内随访牙周情况，观察组的碱性磷酸酶、桩冠松脱、根折、牙龈着色、满意度均优于对照组。该结果提示纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损具有较好的修复和美观效果，纤维桩树脂核不仅具有不易着色、任性强、牢固、耐腐蚀等优点，还具有更加美观的效果，临床应用价值高。

综上所述，纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损具有较好的修复和美观效果，远期应用强，值得临床推广应用。

[1] 王鹏.纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损的临床美学分析[J].中国医疗美容.2015,5(5):91-92.

[2] 黄河平,余美婵.纤维桩树脂核与铸造金属桩核修复前牙缺损的临床疗效评价[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(34):186.

[3] 张朝晖,詹颖,杨捷,等.纤维桩树脂核用于老年人后牙残根残冠修复的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志,2011,9(5):295-296.

R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.076

2016-12-13)