柳秀真

(夏邑县中医院 中医内科 河南 商丘 4764000)

大柴胡汤对急性期脑梗死痰热腑实证患者神经功能的影响

柳秀真

(夏邑县中医院 中医内科 河南 商丘 4764000)

目的探讨大柴胡汤对急性期脑梗死痰热腑实证患者神经功能的影响。方法将2015年9月至2016年9月在夏邑县中医院治疗的急性期脑梗死痰热腑实证患者50例纳入研究，按随机数表法分为两组，各25例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上接受大柴胡汤治疗，比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分及疗效。结果治疗前，两组患者NIHSS评分及BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡汤治疗急性期脑梗死痰热腑实证效果显著，可促进患者神经功能恢复，提高日常生活活动能力。

大柴胡汤；急性期脑梗死；痰热腑实证；神经功能

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，以高发病率、高致残率及高死亡率为主要特征，且随着老龄化速度的加快，其发病率呈上升趋势[1]，严重影响患者健康及生命安全。在脑梗死急性期常采用西药的方式进行治疗，可在一定程度降低患者死亡率，但对恢复患者神经功能缺损效果较差[2]。因此，寻找一种更为有效的方式治疗急性期脑梗死痰热腑实证患者，对改善患者预后尤为重要。本研究旨为探讨大柴胡汤对急性期脑梗死痰热腑实证患者神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料将2015年9月至2016年9月在夏邑县中医院进行治疗的急性期脑梗死痰热腑实证患者50例纳入研究，按随机数表法分为两组，各25例。对照组中男15例，女10例；年龄42～79岁，平均年龄(64.52±9.13)岁；病程3～70 h，平均(34.78±12.32)h。观察组中男16例，女9例；年龄42～80岁，平均年龄(64.56±9.15)岁；病程3～72 h，平均(34.81±12.35)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法入院后，对照组接受以改善脑供血代谢、预防钙离子内流、扩容、抗血小板聚集等为主的常规治疗措施。观察组在对照组基础上接受大柴胡汤颗粒治疗，组方：大枣、生姜各10 g，黄芩12 g，大黄、清半夏、白芍、枳实各15 g，柴胡24 g。加200 ml温水摇匀后服用，1袋/次，2次/d，2周为1个疗程。两组患者均行2周治疗。

1.3评价指标①NIHSS评分及BI评分：采用NIHSS评分评估患者神经功能缺损情况，得分越高表示神经功能缺损越严重；采用BI评分评估患者日常生活活动能力，得分越高表示日常生活活动能力越好[3-4]；②根据NIHSS评分评估治疗效果：治疗后，NHISS评分较治疗前减少≥95%，临床症状及体征消失为基本痊愈；NIHSS评分较治疗前减少≥70%且<95%，临床症状及体征改善为显效；NIHSS评分较治疗前减少≥30%且<70%，临床症状和体征缓解为好转；NIHSS评分较治疗前减少<30%，临床症状及体征无明显变化为无效。

2 结果

2.1NIHSS评分及BI评分治疗前，两组患者NIHSS评分及BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分及BI评分比较分)

2.2治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

在中国传统医学中，脑梗死属于“中风”范畴，肝风上扰、痰火内蕴为急性期主要表现，常累及肠、胃、肝、脾等部位。相关研究表明，急性期脑梗死患者中有40%～50%患者以痰热腑实证为主要表现，如果不及时采取措施进行治疗，易损伤肺脏，增加治疗困难程度[5]。因此，及时采取有效措施对急性期脑梗死痰热腑实证进行治疗显得尤为重要。

本研究中，观察组NIHSS评分较对照组明显降低，BI评分明显提高，表明大柴胡汤治疗可有效改善患者神经功能，提高日常生活活动能力。在中国医学中，内泻热结、外解少阳为治疗急性期脑梗死的基本原则。大柴胡汤以大枣、生姜、黄芩、大黄、清半夏、白芍、枳实、柴胡为主要成分，其中柴胡具有和解表里、升阳举陷、疏肝解郁、退热截疟之效；枳实善行消极化痰、行气消痞之功；大黄可祛瘀、清湿热、解读、攻积滞、凉血；黄芩行镇静神经、利尿、温和收敛、镇痉之效；生姜有发散、止咳、止呕之效；大枣可缓和药性、补中益气、养血安神；白芍有养血调经、敛阴止汗、平肝止痛之效；清半夏可消痞散结额、燥湿化痰、降逆止呕[6]。诸药联合使用可行化瘀通腑、涤痰息风之效，有效改善患者神经功能，提高生活质量。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组明显提高，证实大柴胡汤治疗可有效改善患者临床症状，促进患者恢复。大柴胡汤治疗促进急性期脑梗痰热腑实证患者神经功能恢复，改善炎症反应，与西医治疗结合使用，可进一步提高治疗效果，改善患者临床症状及体征。

综上所述，给予急性期脑梗死痰热腑实证患者大柴胡汤治疗可提高治疗效果，改善患者神经功能，促进生活质量提高。

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R 741.05doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.072

2016-10-26)