宁绘丽

(平舆县人民医院 河南 驻马店 463400)

儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与血常规的相关性分析

宁绘丽

(平舆县人民医院 河南 驻马店 463400)

目的探讨儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与血常规的相关性。方法选取2014年1-6月于平舆县人民医院儿科住院的30例再生障碍性贫血患儿作为研究组，同时选取30例同期体检健康儿童作为正常组，比较两组外周血液中淋巴细胞亚群指标，探讨其与血常规的相关性。结果研究组患儿CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+等指标均低于正常组，CD3+CD8+检测值高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿CD3+CD8+检测数值与WBC和HB具有正相关性，而CD3+CD4+/CD3+CD8+检测值与WBC和HB等具有负相关性。结论儿童再生障碍性贫血会引起其淋巴细胞亚群功能紊乱，T淋巴细胞介导的免疫反应异常会明显抑制患儿造血功能。

淋巴细胞亚群；再生障碍性贫血；血常规

再生障碍性贫血的发病机理相对较复杂，其中免疫功能异常所引起的造血功能障碍是再生障碍性贫血发病机制中的一个方面[1]。目前临床认为免疫介导引起的造血功能抑制在再生障碍性贫血中仍旧占重要地位，其中T淋巴细胞与再生障碍性贫血密切相关[2]。本研究旨在探讨儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与血常规的相关性。

1 资料和方法

1.1临床资料选取2014年1-6月于平舆县人民医院儿科住院的32例再生障碍性贫血患儿作为研究组，其中女13例，男17例，年龄为1～9岁，平均(5.3±1.7)岁，病程为10 d～5个月，平均(2.1±0.3)个月；选取30例同时间健康体检且未有再生障碍性贫血患儿作为正常组，其中女15例，男15例，年龄为2～10岁，平均(5.7±1.9)岁，病程为15 d～6个月，平均(2.71±0.9)个月。两组患儿上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检测方法研究组在初次就诊和免疫抑制治疗期间抽取患儿外周静脉血进行检测，血液样品经EDTA抗凝，通过流式细胞仪检测淋巴细胞亚群的表达情况。临床主要检测指标为CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+等。正常组抽血方法、检测指标和检测方法同研究组。检测同时期研究组患儿的血常规指标。1.3观察指标观察并比较两组研究对象外周血中淋巴细胞亚群有关指标的检测值。分析研究组患儿外周血液中淋巴细胞亚群数值和同时期血常规检测结果的相关性。

2 结果

2.1外周血淋巴细胞亚群相关指标研究组患儿CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+指标均低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2外周血淋巴细胞亚群与血常规指标的相关性分析研究组患儿CD3+CD8+检测数值与WBC和Hb呈正相关，CD3+CD4+/CD3+CD8+检测值与WBC和Hb呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组外周血液中淋巴细胞亚群有关指标的检测值比较

表2 研究组患儿其外周血液中淋巴细胞亚群与血常规检测指标的相关性分析(r)

注：aP<0.05。

3 讨论

再生性障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓衰竭，主要发生于低年龄儿童，其临床表现主要为全血细胞减少。现阶段有关文献报道，再生障碍性贫血的发病机理有以下3种：①造血干细胞具有内在缺陷；②造血功能微环境的有关支持功能发生缺陷；③免疫功能异常引起造血干细胞损伤[3]。大多数再生障碍性贫血患儿免疫功能存在不同程度的紊乱，其中T淋巴细胞是细胞免疫反应中一种主要的效应细胞。临床研究发现，再生障碍性贫血患儿T淋巴细胞数量存在异常，同时T淋巴细胞亚群的功能和分布也会发生显著改变，所以T淋巴细胞参与和影响了再生障碍性贫血的发生和发展[4]。

临床上根据T淋巴细胞所分泌细胞因子的不同将其分为CD3+CD8+和CD3+CD4+。对于十分典型的CD3+CD8+和CD3+CD4+细胞来说，可将其划分为两大亚群(即Th1、Th2亚群和Tc1、Tc2亚群)。Tc1和Th1亚群会分泌TNF-α、IL-2、IL-12以及IFN-γ等细胞因子，而Tc2和Th2则会分泌IL-4、5、6和10等细胞因子。通过细胞亚群生成有关细胞因子，参与和介导与局部炎症和细胞毒性有关的免疫反应，其中Th1细胞主要参与局部炎症相关的免疫应答以及细胞毒性反应，而Th2细胞则主要与体液免疫有关[5]。本研究结果显示，研究组患儿CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+以及CD19+淋巴细胞亚群指标均低于正常组，CD3+CD8+检测值高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明患儿免疫功能指标失衡，而CD3+CD4+/CD3+CD8+检测数值显著倒置，表明再生障碍性贫血患儿不但机体内T细胞数量存在异常，亚群分布和数量也会发生变化。此外，研究组患儿CD3+CD8+检测数值与WBC和Hb呈正相关，CD3+CD4+/CD3+CD8+检测值与WBC和Hb呈负相关，说明CD3+CD4+细胞会生成较多的造血负调控因子，而Th1亚群相应的表达显著增加，细胞毒性加剧，最后明显抑制造血。

综上，儿童再生障碍性贫血会引起淋巴细胞亚群功能紊乱，由T淋巴细胞介导的免疫反应异常会明显抑制患儿造血功能，使Th格局朝向Th1方向发生偏移。

[1] 向金峰,王刚,夏天.再生障碍性贫血患儿淋巴细胞中Foxp3和NFAT1表达的临床意义研究[J].重庆医学,2014,43(18):2367-2368.

[2] 展世宏,卢俊,李建琴,等.抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血的疗效及不良反应[J].实用儿科临床杂志,2011,26(3):193-195.

[3] 李源杰,张薇.抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血一例[J].中华血液学杂志,2011,32(11):782.

[4] 毛彦娜,刘炜,李彦格,等.再生障碍性贫血患儿血辅助性T淋巴细胞17的数量及其功能的变化[J].实用儿科临床杂志,2011,26(9):719-720.

[5] 王红艳,郭战冰,宋美娟,等.二次抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的临床观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(14):1270-1272.

R 725.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.060

2017-02-11)