刘春芳

(登封市中医院 妇产科 河南 登封 452470)

阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果分析

刘春芳

(登封市中医院 妇产科 河南 登封 452470)

目的探讨阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果。方法选择登封市中医院妇产科2015年3月至2016年9月收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各60例。给予对照组阿奇霉素口服治疗，对观察组采用阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎效果显著，不良反应少，值得临床推广。

阿奇霉素；阴道栓剂；非淋菌性宫颈炎

非淋菌性阴道炎是一种女性常见的性传播疾病，是由沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)或两者混合感染引起，可导致反复感染，根治困难，引起盆腔炎、习惯性流产、胎儿感染等严重并发症，影响女性的身体健康。随着性观念的改变和性疾病的不断传播，近年来，非淋菌性宫颈炎的发病率不断升高，且有低龄化趋势，患病率居我国性传播疾病首位[1]。临床上对于非淋菌性阴道炎主要以增强患者阴道内环境抵抗力和抑制病菌繁殖为治疗原则，多给予红霉素、四环素等抗菌药物口服治疗，虽有一定治疗效果，但需要全身给药，且不良反应较大，患者依从性低，常导致病情迁延不愈，甚至加重病情。本研究探讨阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果，以期为今后治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选择登封市中医院妇产科2015年3月至2016年9月收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，所有患者经阴道分泌物、细胞学检查及宫颈组织活检确诊为非淋菌性宫颈炎，排除妊娠期和哺乳期患者，治疗前均未服用抗生素。将其随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患者年龄19～45岁，平均年龄(37.1±10.5)岁，衣原体阳性29例，支原体阳性31例，衣原体、支原体混合感染23例；观察组患者年龄19～46岁，平均年龄(37.6±9.1)岁，衣原体阳性28例，支原体阳性32例，衣原体、支原体混合感染22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署治疗知情同意书。

1.2治疗方法所有患者均常规阴道清洁，给予对照组阿奇霉素(浙江众益制药，国药准字H20090152)口服治疗，500 mg/次，1次/d，共治疗10 d。观察组在对照组治疗基础上接受盐酸环丙沙星栓(海南碧凯药业，国药准字H10940229)进行治疗，睡前经阴道置入，200 mg/次，1次/d，共治疗10 d。

1.3评价标准治疗后取阴道及宫颈分泌物做革兰染色涂片及细菌免疫学检查，同时观察治疗前后宫颈糜烂、出血、白带异常等临床症状缓解情况。治愈：临床症状完全消失，宫颈和阴道分泌物镜检及免疫学检查正常；有效：治疗前后临床症状有所缓解，宫颈和阴道分泌物镜检及免疫学检查弱阳性；无效：治疗前后无明显变化甚至加重。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。记录治疗期间患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料采用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床效果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2不良反应观察组腹胀2例、恶心2例、呕吐1例，不良反应发生率8.3%；对照组腹胀3例、恶心1例、呕吐1例，不良反应发生率8.3%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

非淋菌性宫颈炎是一种除淋菌以外的病原体引起的性传播疾病，主要包括沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)，均为原核细胞微生物，通过黏附在泌尿系统黏膜并损伤上皮细胞引起病变。临床上对非淋菌性宫颈炎主要采用四环素、红霉素、氯霉素等药物进行抗菌治疗，其中大环内脂类抗菌药物具有较好的抗感染和免疫调节作用，可抑制病菌蛋白质合成，减少细菌黏液分泌。阿奇霉素是一种新型大环内脂类抗生素，吸收快，可选择性分布，其中感染部位药物浓度大约是非感染部位的6倍，半衰期长，药物作用时间持久，具有明显的抗生素后效应[2]。近年来，由于阿奇霉素的滥用，导致耐药菌株不断变异，严重影响治疗效果。盐酸环丙沙星栓是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，通过影响病菌DNA螺旋酶α亚单位，抑制DNA合成和复制，对多重耐药菌也有较好的抗菌效果[3]。本研究探讨阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果，结果显示观察组总有效率高达94.0%，高于对照组。盐酸环丙沙星栓作为一种外用制剂，药物成分可直接到达病灶处，清除病原体，避免了口服药物的肝脏首过效应，减少肠胃刺激，不良反应少，安全可靠。

综上所述，阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎临床效果好，用药方便，患者依从性高，安全性高，值得推广使用。

[1] 周爱武.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J].现代预防医学,2011,38(23):4864-4865.

[2] 黄蓉,刘剑.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(11):741-743.

[3] 丁思妍.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床效果观察[J].医药前沿,2017,7(15):122.

R 711.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.055

2016-10-26)