杨路

(信阳市第一人民医院 河南 信阳 464000)

奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎的效果观察

杨路

(信阳市第一人民医院 河南 信阳 464000)

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法将120例萎缩性胃炎患者按随机数表法分为观察组与对照组，各60例。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾治疗，两组均治疗15 d。对比两组治疗15 d后不良反应发生率以及临床疗效。结果治疗后观察组总有效率95.00%(57/60)较对照组80.00%(48/60)高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组不良反应发生率为10.00%(6/60)，对照组为21.67%(13/60)，两组对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎患者临床效果显著，且安全性较高。

奥美拉唑；阿莫西林克拉维酸钾；萎缩性胃炎

萎缩性胃炎是一种临床常见慢性消化系统疾病，多发于高龄人群，主要表现为食欲不振、贫血及上腹部隐痛、胀满等症状[1]。研究表明，萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染所致，若不及时治疗，可引发胃溃疡，严重影响患者生活质量。奥美拉唑可有效与胃黏膜细胞中的H+结合，抑制胃酸分泌，但易增加耐药性，不易长期单独使用。阿莫西林克拉维酸钾可有效控制细胞壁黏多肽合成，抑制病菌繁殖。本研究旨在探讨奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎患者临床疗效，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取信阳市第一人民医院2015年3月至2016年6月收治的120例萎缩性胃炎患者，按随机数表法分为观察组与对照组，各60例。对照组男35例，女25例，年龄37～68岁，平均(52.24±4.27)岁，病程8个月～12 a，平均(5.26±2.11)a。观察组男29例，女31例，年龄36～73岁，平均(54.51±4.76)岁，病程9个月～12 a，平均(5.34±2.16)a。两组年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 采用奥美拉唑(修正药业集团长春高新制药，国药准字：H20033484)治疗，口服20 mg/次，2次/d。

1.2.2观察组 在对照组基础上加用阿莫西林克拉维酸钾(华北制药，国药准字：H10920034)治疗，口服375 mg/次，2次/d，两组均治疗15 d。

1.3观察指标对比两组治疗15 d后临床疗效和不良反应发生率。疗效判定标准：显效，即腹痛、贫血等临床症状与体征恢复正常，胃镜显示无黏膜病灶，黏膜颜色恢复正常；有效，即腹痛、贫血等临床症状与体征显著改善，胃镜显示黏膜病灶明显改善，颜色好转；无效，即腹痛、贫血等临床症状与体征无改变或加重，胃镜显示黏膜病灶与颜色均无改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。

1.4统计学分析采用SPSS 21.0软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1总有效率治疗后观察组总有效率为95.00%(57/60)，较对照组80.00%(48/60)高，差异有统计学意义(χ2=6.171，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后总有效率比较(n，%)

2.2不良反应治疗后观察组不良反应发生率为10.00%(6/60)，包括2例头晕，1例恶心，3例皮疹；对照组不良反应发生率为21.67%(13/60)，包括3例头晕，5例乏力，5例腹胀。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(χ2=3.064，P>0.05)。

3 讨论

萎缩性胃炎在临床中又称为慢性胃炎，目前已被世界卫生组织列为胃癌前状态，且临床发现伴有肠上皮化生或不典型增生患者癌变概率更大，故其防治成为目前临床研究的重要课题之一，具有发病率高、病程长、病情发展快、个体差异大及临床难发现等特点[1-3]。该病由多种病原菌引起，使胃黏膜上皮受损，腺体萎缩，致使胃黏膜变薄，导致胃功能减弱，如不及时控制，病情进展可引发恶性病变。

质子泵抑制剂为临床治疗萎缩性胃炎的基础药物，可竞争性抑制胃壁细胞内组胺受体与胃酸分泌，而奥美拉唑为常用质子泵抑制剂，具有较强的抑制胃酸分泌作用，提高胃液pH值，改善胃环境，且可保护胃黏膜，但易产生腹胀、腹痛等不良反应和增强耐药性，长期使用会减弱治疗效果。阿莫西林克拉维酸钾主要成分是阿莫西林与克拉维酸钾，其中β-内酰胺酶是克拉维酸钾主要结构，能有效控制病原菌活性，且β-内酰胺酶可降低病原菌酶合成速度，起到杀灭病原菌的作用[4]。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率较对照组高，表明奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎临床效果较好。此外，观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，表明奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎不仅效果好，且不会增加不良反应。

综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎临床效果显著，且安全性较高。

[1] 方小鹤,赵平王,江滨.血清胃泌素17在慢性萎缩性胃炎患者中的表达水平及意义[J].中国老年学杂志,2015,35(5):1290-1291.

[2] 李霞,吴宏富.两种方案治疗幽门螺杆菌阳性活动性胃溃疡的临床效果比较[J].中国基层医药,2016,23(22):3400-3403.

[3] 王爱仙.奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌所致慢性胃炎疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(2):221-223.

[4] 薛晶,朱克旭,崇小萌,等.水分对阿莫西林克拉维酸钾颗粒稳定性的影响[J].中国药学杂志,2016,51(3):224-229.

R 573.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.051

2016-12-25)