王红旭

(平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

溶血磷脂酸、D-二聚体检测在进展性脑卒中诊断中的应用效果

王红旭

(平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

目的探讨溶血磷脂酸、D-二聚体检测在进展性脑卒中诊断中的应用效果。方法抽选2015年1月至2016年1月在平顶山市第一人民医院治疗的进展性脑卒中患者60例为观察组，同期体检的健康者60例为对照组，比较两组溶血磷脂酸和D-二聚体检测结果。结果治疗前，观察组溶血磷脂酸水平高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组溶血磷脂酸水平低于治疗前(P<0.05)。对照组D-二聚体检测结果为阴性，观察组治疗前为阳性、治疗后为阴性。结论溶血磷脂酸、D-二聚体检测对进展性脑卒中患者的疾病预测有重要意义，是临床进展性脑卒中诊断、治疗、预后判定的重要指标。

溶血磷脂酸；D-二聚体；进展性脑卒中

脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病类型，而进展性脑卒中指的是患者病发后7 d内存在的神经功能缺损症状，进一步加重并呈现出进行性的发展现象，对患者生命安全造成严重威胁[1]。及早预测进展性脑卒中的发展对治疗效果、预后等有重要意义[2]。本研究以进展性脑卒中患者为对象，探讨溶血磷脂酸、D-二聚体检测在进展性脑卒中诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料抽选2015年1月至2016年1月在平顶山市第一人民医院治疗的进展性脑卒中患者60例为观察组，同期体检的健康者60例为对照组。观察组中男36例，女24例，年龄45～75岁，平均(60.2±4.6)岁；对照组中男35例，女25例，年龄45～76岁，平均(60.5±4.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法两组研究对象均于清晨空腹状态下抽取静脉血4 ml，置于抗凝试管中旋转离心后吸取上清液，抽出上清液中的磷脂成分并进行浓缩、分离等一系列过程，加入显色剂后以90 ℃的水温条件持续水浴5 min，在室温下冷却持续35 min，采用化学比色法并依照试剂盒说明书对溶血磷脂酸、D-二聚体水平进行检测，记录检测结果。

2 结果

治疗前，观察组溶血磷脂酸水平高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组溶血磷脂酸水平低于治疗前(P<0.05)。对照组D-二聚体检测结果为阴性，观察组治疗前为阳性、治疗后为阴性。见表1。

表1 两组患者检测结果比较

3 讨论

进展性脑卒中为脑卒中患者病情发展中一项非常重要的阶段，当前临床针对进展性脑卒中疾病的定义仍然不够准确，导致医护人员无法明确判定脑卒中患者的病情发展阶段，对进展性脑卒中患者的及时治疗也造成不利影响[3]。进展性脑卒中患者受到其内外多种因素的影响，如患者自身携带的高血糖、高纤维蛋白原、高血压、脑卒中病变程度、脑水肿程度发展，以及外界因素造成的病毒感染等[4-5]。因此尽早预测患者是否处于进展性脑卒中阶段，对进展性脑卒中的治疗、预后有非常重要的作用。而当前临床针对进展性脑卒中的研究较少，仍缺少清晰准确的早期诊断指标，导致患者确诊时往往错过了最佳治疗时机。

本研究目的主要是对比进展性脑卒中患者与健康者之间溶血磷脂酸、D-二聚体检测结果的差异。溶血磷脂酸是当前临床发现的、人体内最小的、结构最简单的一种磷脂结构，一般情况下人体血液中溶血磷脂酸含量较低，部分健康人员在溶血磷脂酸检测过程中甚至会出现检测不到的现象。而由于人体脑血管疾病的原因，患者凝血进程中其血小板被凝血酶不断激活，由此导致大量溶血磷脂酸产生并进入人体血液，脑血管疾病患者由此出现明显的血清溶血磷脂酸水平升高现象。溶血磷脂酸水平的升高将进一步促进血小板活化，促进患者血液凝聚并最终形成血栓。本研究结果中观察组溶血磷脂酸水平高于对照组(P<0.05)，与上述观点结果一致。D-二聚体是一种交联纤维蛋白的特异性降解产物，人体内D-二聚体由阴性转为阳性则表示其含量不断升高，也证明患者体内继发性纤维活性的不断升高。因此D-二聚体常常作为人体内高凝状态、纤溶亢进的一种特异性检测指标。进展性脑卒中患者由于自身疾病造成血小板活化后的高度血液聚集状态，导致患者D-二聚体水平升高、由阴性转为阳性。临床研究显示，D-二聚体对进展性脑卒中患者病情发展判定、治疗效果预测等均有重要意义。

综上所述，溶血磷脂酸、D-二聚体检测对进展性脑卒中患者的疾病预测有重要意义，是临床进展性脑卒中诊断、治疗、预后判定的重要指标。

[1] 张宝珠.溶血磷脂酸、D-二聚体检测预测进展性脑卒中的应用探讨[J].中国实用医药,2013,8(21):57-58.

[2] 张海军.溶血磷脂酸和D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床应用研究[J].中国实用医药,2014,9(12):54-55.

[3] 李哲诚.溶血磷脂酸及D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床应用[J].临床医学,2015,35(10):87-88.

[4] 陈亮.溶血磷脂酸和D-二聚体检测应用于进展性脑卒中预测的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(12):27-28.

[5] 段天祥.溶血磷脂酸与D-二聚体检测进展性脑卒中临床应用[J].临床医学,2014,34(1):106-107.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.035

2017-01-23)