董宇

(周口市中心医院 感染科 河南 周口 466001)

舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染的效果及对肝肾功能的影响

董宇

(周口市中心医院 感染科 河南 周口 466001)

目的观察分析舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染的疗效及对肝肾功能的影响。方法选取2014年7月至2016年5月周口市中心医院收治的严重肝病腹水感染患者71例，随机分为对照组(35例)和观察组(36例)，对照组给予静脉滴注菌必治治疗，观察组给予舒普深腹腔注药治疗，观察比较两组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等肝、肾功能指标及临床效果，并进行统计学分析。结果观察组总有效率为91.67%，高于对照组62.86%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染患者，疗效显著，可改善其肝肾功能，值得临床推广应用。

舒普深；腹腔注药；肝病；腹水感染

腹水感染是指机体腹腔内游离状态下腹水高于50 ml。腹腔腹水感染多与慢性肝炎、缩窄性心包炎、肾衰竭、肝硬化、心力衰竭、甲状腺功能减退等有关。腹腔内出现大量腹水时，易引发腹部膨隆、不适，导致患者呼吸急促，生活质量降低，重者甚至死亡，严重威胁生命健康。患者若保持良好的生活习惯、积极乐观的态度，并遵医嘱接受治疗，可避免腹水感染发生，提高生存质量[1]。本研究选取周口市中心医院收治的严重肝病腹水感染患者71例，通过设置对照组，观察分析舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染的疗效及对肝肾功能的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2014年7月至2016年5月周口市中心医院收治的严重肝病腹水感染患者71例，均符合病毒性肝炎防治指南相关诊断标准[2]，随机分为对照组和观察组，对照组35例，其中男21例，女14例，年龄20～60岁，平均(37.88±4.32)岁；观察组36例，其中男20例，女16例，年龄23～62岁，平均(38.91±4.29)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予静脉滴注2 g菌必治(意大利米兰生化，国药准字J20080205)，1次/d，疗程为7～14 d。观察组给予舒普深(辉瑞制药，国药准字H20020597)腹腔注药治疗，腹腔注入氯化钠注射液50 ml+舒普深1 g，1次/d，疗程7～14 d。

1.3观察指标观察对比两组患者的治疗效果。疗效判定标准[3]：患者症状恶化或无改善为无效；病情有所好转，无反复发作，腹围缩小3 cm以上，腹水量减少，浮肿、腹痛、腹肌紧张症状部分消失为进步；病情稳定，腹围缩小5 cm及以上，腹腔内有部分腹水，浮肿、腹痛、腹肌紧张症状大部分消失为显效；病情稳定，腹围缩小8 cm以上，无液暗区，浮肿、腹痛、腹肌紧张症状消失为痊愈。总有效率=(痊愈+显效+进步)例数/总例数×100%。观察比较两组治疗后TBIL、ALT肝功能指标及BUN、Cr肾功能指标。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.438，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗比较(n，%)

2.2两组治疗后肝肾功能比较治疗后观察组TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后肝肾功能比较

3 讨论

严重肝病患者肝脏内巨噬细胞功能降低，免疫球蛋白杀菌作用减弱，且肝巨噬细胞难以吞噬细菌及内毒素，进而降低患者的自身防御功能，促进自发性感染发生；肠道内菌群因肝硬化程度加重而出现紊乱，降低双歧杆菌益生菌数量，促使致病菌生成，损害肠上皮细胞；此外腹水超标滋生细菌繁殖，肝脏出现侧枝循环影响对细菌的清除及吞噬，同时细菌于腹膜内繁衍产生菌血症，引发继发性感染[4]。继发感染为导致重型肝炎患者死亡的主要因素，因此，有效预防感染对提高患者生存率和生活质量意义重大。

研究发现，对严重肝病腹水感染患者行舒普深腹腔注药治疗，可防止感染发生，降低病死率[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，提示舒普深腹腔注药应用于严重肝病腹水感染，可提高治疗总有效率。舒普深为头孢菌素药物，具有广谱抗菌活性，几乎覆盖所有革兰氏阴性杆菌(革兰阴性菌为导致腹水感染主要致病菌)，在防治腹水感染中有重要作用，通过增强细菌内β-内酰胺酶稳定性实现其药理作用，可抑制机体内致病菌产生；此外舒普深为头孢哌酮与舒巴坦复合制剂，通过抑制细胞壁黏肽合成，杀灭致病菌，改善患者症状，提高治疗有效率。研究结果显示，观察组TBIL、ALT、BUN、Cr水平均低于对照组，提示对严重肝病腹水感染患者实施舒普深腹腔注药治疗，可改善其肝肾功能。

综上所述，舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染患者，疗效显著，可改善其肝肾功能，值得临床推广应用。

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R 575.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.015

2016-11-23)