邸勇，邢泉生，任悦义，王葵亮，段书华，曹倩

完全性肺静脉异位引流矫治术后肺静脉梗阻的治疗探讨

邸勇，邢泉生，任悦义，王葵亮，段书华，曹倩

目的：总结完全性肺静脉异位引流（TAPVC）矫治术后肺静脉梗阻的治疗经验。

方法：回顾性分析2011-01至2015-12于青岛市妇女儿童医院心脏中心施行TAPVC矫治术后发生肺静脉梗阻16例患儿的临床资料，其中男性10例。所有患儿均出院前、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月回院复诊，包括经胸心脏超声多普勒、心电图、X线胸部正侧位片。以经胸心脏超声多普勒检查肺静脉流速＞2 m/s为梗阻标准，诊断肺静脉梗阻。结合患儿临床表现（反复心力衰竭、生长发育迟缓）确定二次手术时机。二次手术采用sutureless缝合技术和常规补片扩大技术。

结果：术后发生肺静脉狭窄16例患儿无失访，其中7例吻合口周围狭窄（混合型1例，心下型3例，心上型2例，心内型1例）；7例单支肺静脉狭窄，2例双支肺静脉狭窄，无三支及以上肺静脉狭窄。按术前Darling类型分：混合型2例，心下型5例，心上型5例，心内型4例。11例（68.8%）术后肺静脉狭窄流速增快发生在术后3～6个月。5例二次手术患儿中，4例采用sutureless缝合技术，1例采用常规补片扩大技术，均为吻合口周围梗阻狭窄，2例死亡，3例患儿随访中。

结论：TAPVC矫治术后吻合口周围狭窄为主要二次手术适应证，并且需早期即行手术。

心脏缺损，先天性；完全性肺静脉异位引流；心脏外科手术

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:784.)

完全性肺静脉异位引流（TAPVC）矫治术后，常易并发肺静脉狭窄，最终进展为肺静脉梗阻（PVO），发生率约10%～20%。……