卫晋菲，周 亮，王明媚，王心慧，张 鑫，王晓青（解放军总医院第一附属医院药剂药理科，北京 100048）

瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病的Meta分析

卫晋菲，周 亮，王明媚，王心慧，张 鑫，王晓青（解放军总医院第一附属医院药剂药理科，北京 100048）

目的：探讨比较瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI，查找瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖T2DM的研究，由2名研究人员严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入6项临床对照试验（CCT），789例患者。Meta分析结果显示：在降低糖化血红蛋白[MD = – 0.35，95%CI（– 0.54，– 0.15），P= 0.000 5]和体重指数[MD = – 3.33，95%CI（– 4.12，– 2.54），P＜ 0.000 01]方面，肥胖组优于非肥胖组；在降低FPG [MD = – 0.26，95%CI（– 0.76，0.24），P= 0.31]和2 hPG [MD = – 0.21，95%CI（– 1.18，0.76），P= 0.68]方面，肥胖组与非肥胖组方面的差异无统计学意义；非肥胖组的不良反应 [RR = 0.27，95%CI（0.10，0.71），P= 0.008]发生风险高于肥胖组。各项结局指标的异质性结果分别为：HbA1c [P= 0.60，（P＞ 0.10），I² = 0%）]、FPG [P= 0.01（P＜ 0.10），I² = 66%]、2 hPG [P= 0.001（P＜ 0.10），I² = 75%]、BMI [P= 0.62（P＞ 0.10），I² = 0%]、ADR [P= 0.44（P＞ 0.10），I² = 0%]。结论：瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效优于非肥胖型，且其不良反应发生率更低。

瑞格列奈；肥胖；2型糖尿病；Meta分析

2型糖尿病（T2DM）是多种原因联合引发的疾病，其中肥胖是在T2DM疾病发展过程中的重要因素[1]。目前，大量的研究[2-4]证据表明，二甲双胍（MET）是治疗肥胖型T2DM的有效药物，但其胃肠道方面的不良反应较为明显[5-6]。近些年一些关于瑞格列奈（repaglinide，REPA）对肥胖和非肥胖T2DM患者的研究逐渐兴起，REPA通过“进餐服药，不进餐不服药”的方式，模拟生理性的胰岛素分泌，诱导患者恢复正常的糖代谢规律，且其胃肠道不良反应发生率低。……