郭玉友 王树成

（天津市武清区人民医院普外科，天津 301700）

胆总管切开取石术后胆道一期缝合与留置T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石比较

郭玉友 王树成

（天津市武清区人民医院普外科，天津 301700）

目的：比较胆总管切开取石术后胆道一期缝合与留置T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效与安全性。方法：2013年3月至2016年3月期间行腹腔镜胆总管切开取石术患者148例进行前瞻性对照分析。按照随机数字表法将患者分为缝合组、引流组，均实施腹腔镜胆总管切开取石，缝合组术后行胆道一期缝合，引流组术后留置T管引流。比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况、术后并发症发生情况及术后1年结石残留率。结果：缝合组、引流组手术时间、术中出血量、手术成功率（100.00% vs 98.65%）、术后1年结石残留率（0 vs 1.41%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。缝合组术后通气时间、术后禁食时间、住院时间及住院费用均低于引流组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缝合组未见术后胆漏发生，引流组术后胆漏发生率为10.81%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组结石残留率（0 vs 1.41%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中，胆总管切开取石术后胆道一期缝合较留置T管引流的安全性更为理想，对于缩短术后恢复时间、降低治疗费用具有积极意义。

胆总管切开取石术；胆道一期缝合；留置T管；胆囊结石；胆总管结石

胆囊结石是普外科常见疾病，约有15%～18%的胆囊结石患者合并胆总管结石，严重者可发生梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，甚至危及生命[1]。……