刘娟 周倩

（重庆市巴南区第二人民医院 重症医学科，400054）

血糖水平及血糖变异度与脓毒血症患者死亡率的关系

刘娟 周倩

（重庆市巴南区第二人民医院 重症医学科，400054）

目的：分析血糖水平与脓毒血症患者死亡率的关系，为脓毒血症患者预后质量的预测及治疗策略的调整提供参考。方法：204例成年脓毒血症患者，按照患者转归分为病死组、生存组，比较两组患者一般临床资料及血糖水平、胰岛素抵抗状态、血糖变异度的差异，将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析，探讨血糖水平对脓毒血症患者死亡率的影响。结果：204例患者中，病死81例，死亡率为39.71%。两组患者年龄、性别、原发疾病比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析示，FPG、FINS、HOMA-IR、血糖变异度是影响脓毒症患者死亡率的独立危险因素，HOMA-β为保护因素（P＜0.05）。结论：血糖水平与血糖变异度的升高可造成脓毒血症患者死亡风险增加，注重患者血糖水平的监测并适时给予胰岛素降糖治疗有望改善患者预后质量。

血糖；脓毒血症；死亡率；预后；相关性

严重细菌感染造成的脓毒血症是导致重症监护室（ICU）患者死亡的主要原因，尽管近年来各类综合治疗策略不断改进，脓毒血症患者死亡率仍高达35%～70%，生存质量不够理想[1]。无法早期判别患者疾病严重度与预后是造成临床诊治贻误的主要原因，但目前临床尚不存在一种公认的、特异性及灵敏度均较高的指标用于反映脓毒血症恶化及预后[2]。大量研究发现，脓毒血症患者处于炎症介质和细胞因子大量失控释放状态，而这一状态可诱发代谢紊乱，造成患者血糖水平出现明显变化[3]，因此，监测脓毒血症患者血糖水平，有望为患者预后的判断及干预措施的制定提供参考。……