许显志 刘进忠 李志锋 杨宁 窦剑

（保定市第一医院肝胆外科，河北保定 071028）

原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素分析

许显志 刘进忠 李志锋 杨宁 窦剑

（保定市第一医院肝胆外科，河北保定 071028）

目的：分析原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素，为患者术后肝功能衰竭的预防提供参考。方法：回顾417例原发性肝癌行肝切除术患者资料。计算患者术后肝功能衰竭发生率并比较发生组、未发生组患者临床特征，运用多因素Logistic回归分析，总结影响原发性肝癌切除术后发生肝功能衰竭的危险因素。结果：417例患者中，共有29例于肝切除术后发生肝功能衰竭，发生率为6.95%；肝功能衰竭分级：A级21例B级6例，C级2例；29例发生肝功能衰竭的患者中，4例死亡，死亡率为13.79%。Logistic多因素回归分析显示术中出血量≥1000 mL、肿瘤直径≥10 cm、合并癌栓和（或）胆栓是影响原发性肝癌切除术后发生肝功能衰竭的独立危险因素，术前肝功能Child-pugh分级A级、不规则切除及术前TACE为保护因素（P＜0.05）。结论：原发性肝癌患者肝切除术后有一定的肝功能衰竭发生风险，这与手术创伤、肝功能状态、肿瘤直径、术前治疗方案及手术方案均具有密切关联，应全面评估患者肝功能衰竭发生风险并选择危险度更小的治疗方案与处理方法。

原发性肝癌；肝切除术；肝功能衰竭；影响因素

近十年来，全球每年新发肝癌患者约60～100万，而中国大陆新发肝癌患者占全球45%以上，且死亡率高达20.4/10万，仅次于胃癌[1]。肝切除术是原发性肝癌治疗最为有效的方法，但部分患者术后会发生肝功能衰竭，该类患者病死率可达1.6%～34.0%[2]。……