曾衍晴 彭棕水

(江西省萍乡市赣西医院外一科，萍乡市 337019)

不同手术时机治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效及高危因素研究▲

曾衍晴 彭棕水

(江西省萍乡市赣西医院外一科，萍乡市 337019)

目的 探究不同手术时间治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的疗效差异及高危因素。方法 对在我院接受手术治疗的79例SABP患者行回顾性分析，按照手术时机分为早期手术组(44例)与延期手术组(35例)。对两组手术指标、死亡率、并发症发生率、复发率进行比较。并将上述79例SABP患者作为SABP组，与85例非胆源性急性胰腺炎患者(非SABP组)的一般资料进行对比，行Logistic回归分析，以探究SABP的高危因素。结果 早期手术组腹痛缓解时间、谷丙转氨酶恢复正常时间、住院时间、死亡率及并发症发生率与延期手术组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；但早期手术组复发率为9.09%(4/44)，显著低于延期手术组的28.57%(10/35)，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，饮酒、血白蛋白、血脂、血肌酐含量及BMI为SABP的高危影响因素。结论 临床治疗SABP患者时，应根据患者个体情况，合理选择手术时机与个性化治疗方案，保障手术效果，同时针对其高危因素加强疾病早期诊断处理，实现SABP的预后改善。

手术时机；重症急性胆源性胰腺炎；疗效；高危因素

急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺局部病变与炎症反应的疾病，其中以胆道疾病为诱因的称为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)，该诱因可占所有发病原因的50%～75%[1]。ABP具有起病急、病情发展迅速的特点，其中约有20%的患者会发展为重症急性胆源性胰腺炎(SABP)[2]。经过外科医学的不断探索与发展，SABP的治愈率已有了明显提升，但国内死亡率仍然高达40%[3]。目前临床对于SABP的最有效手段为手术治疗，但对于手术时机的选择仍无一致结论。对手术时机的探讨已成为SABP治疗中的热点问题，合理的手术时机与方案可提高疾病治愈率，降低病死风险。本……