韩 冰译， 祁兴顺， 贾继东审校

(1 锦州医科大学 研究生院， 辽宁 锦州 121000； 2 沈阳军区总院 消化内科， 沈阳 110840；3 首都医科大学附属北京友谊医院 肝病中心， 北京 100050)

亚太肝细胞癌管理临床实践指南推荐意见(2017年更新版)

韩 冰1译， 祁兴顺2， 贾继东3审校

(1 锦州医科大学 研究生院， 辽宁 锦州 121000； 2 沈阳军区总院 消化内科， 沈阳 110840；3 首都医科大学附属北京友谊医院 肝病中心， 北京 100050)

癌，肝细胞； 一级预防； 治疗； 诊疗准则

肝癌目前是全球第二大肿瘤致死病因，其中90%以上为肝细胞癌(HCC)。全球大多数HCC来自亚太地区。2010年，亚太肝病学会(APASL)发布了其首部HCC指南。2016年2月23日，在第25届APASL年会期间，来自亚太地区的肝病、肝胆外科、放射科和肿瘤科专家共同制订了更新版指南。该指南根据GRADE分级系统评估相关证据等级(表1)。本文摘译该指南所提出的最终推荐意见。

表1 证据质量和推荐强度分级(改编自GRADE系统)

1 预防

1.1 预防HBV相关HCC

(1)HCC的一级预防措施：在所有国家，尤其是HBV高发地区，婴幼儿接种HBV疫苗(证据质量：高；推荐强度：强)。

(2)HCC的二级预防措施：所有慢性乙型肝炎和活动性肝病患者接受有效、长期的抗病毒治疗(证据质量：中；推荐强度：强)。

1.2 预防HCV相关HCC

(1)持续病毒学应答(SVR)可降低慢性HCV感染患者发生HCC的风险。然而，即便达到SVR，高龄、血小板计数低和(或)存在肝硬化仍是HCC发生的高危因素，故需严密监测(证据质量：高；推荐强度：强)。

1.3 预防代谢疾病相关HCC

(1)非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与HCC发生密切相关；肝硬化患者中，HCC发生风险更高(证据质量：高；……