温红旭， 薛迪强， 杜宏伟， 明玉珍

(兰州市第二人民医院， 兰州 730000)

超声内镜引导下胰管穿刺联合经内镜逆行胰胆管造影治疗慢性胰腺炎胰管梗阻1例报告

温红旭， 薛迪强， 杜宏伟， 明玉珍

(兰州市第二人民医院， 兰州 730000)

胰腺炎， 慢性； 腔内超声检查； 胰胆管造影术， 内窥镜逆行； 病例报告

慢性胰腺炎是由不同因素造成的胰腺组织和功能的持续性和进行性损害，主要表现为上腹部疼痛和胰腺内外分泌功能不全，可伴有胰腺实质钙化、胰管结石和假性囊肿形成，是临床常见疾病。随着超声内镜技术的发展，其在慢性胰腺炎的诊治中发挥了巨大作用。现将本院完成的1例超声内镜引导下胰管穿刺联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗慢性胰腺炎胰管梗阻报道如下。

1 临床资料

患者男性，43岁，主因“间断腹痛1个月”于2016年6月20日入本院，腹痛主要集中在上腹部，伴有后背部疼痛，多于餐后出现；既往史无特殊；有大量饮酒史；心肺未查及明显异常，上腹部有压痛、无反跳痛及肌紧张。化验检查：ALT 68 IU/L、AST 57 U/L、TBil 13.9 μmol/L、IBil 8.9 μmol/L、DBil 5.0 μmol/L、血糖7.45 mmol/L、淀粉酶35 U/L、脂肪酶24 U/L。上腹部CT：胰头部胰腺实质多发钙化灶，胰头部胰管内结石，后方胰管扩张。腹部核磁+磁共振胰胆管造影(MRCP)：胰头异常信号影，多考虑慢性胰腺炎改变。超声内镜：胰腺内部回声不均，胰体尾可见小叶状分隔，胰头广泛钙化，胰头部胰管内结石(图1)，大小约7 mm，体尾部胰管扩张约9 mm。综合上述检查诊断：(1)慢性胰腺炎；(2)胰管结石并梗阻。为解除胰管梗阻，经家属同意后行ERCP，术中选择性胰管插管困难，选择性胆管插管行预切开后再次选择性胰管插管仍无法成功。……